Патология желчевыводящей системы. УЗИ картина патологии желчевыводящей системы.

Обызвествленные желчные камни, как правило, гиперэхогенные и оставляют позади себя анэхогеиные тени. Иногда в укелчиых протоках находятся застойная желчь и плотные участки желчной замазки, которые не всегда легко обнаружить. Они имеют вид гинерэхогенных включений в желчных протоках, но не всегда отбрасывают кзади акустическую тень. Мы проапализировали результаты ультразвукового лапароскопического сканирования с рутинной инграоперационной холаигиографией, выполняемой во время лапароскопической холецистэктомии.

При этом лапароскопическую холангиографию осуществляли с использованием обычной техники, без применения специальных инструментов, и во время каждого исследования делали три статические рентгенограммы. Данные, полученные при анализе результатов обследования, выполненного у 130 пациентов, свидетельствуют о том, что лапароскопическое ультразвуковое сканирование имеет чувствительность 88% и специфичность 96%, тогда как при лапароскопической холапгиографии эти цифры составляют соответственно 44 и 98% (эти данные ранее не были опубликованы).

узи желчевыводящей системы

На основании диаметра общего желчного протока, измеренного в ходе предоперационного ультразвукового сканирования, можно было заподозрить наличие холедохолитиаза, что позволяло в дальнейшем перед вскрытием общего желчного протока выполнять суперселсктивную холангиографию или после операции эндоскопическую ретроградную холапгиопапкреатографию.

Важными и довольно распространенными вариантами анатомии артерий (встречаются у 20% пациентов) являются необычный ход или наличие добавочной правой печеночной артерии, отходящей от верхней брыжеечной артерии (или, реже, непосредственно от аорты). В таких случаях правую печеночную артерию можно достаточно легко обнаружить позади супрапапкреатической части воротной вены и общего желчного протока в виде восходящего по направлению к воротам печени сосуда.

В этом случае при вращении зонда датчика плево против часовой стрелки можно проследить ход правой печеночной артерии от верхней брыжеечной артерии позади шейки поджелудочной железы. При наличии аберрантной правой печеночной артерии хирург всегда должен быть настороже и помнить о том, что в подобных ситуациях пузырная артерия может пересекать желчный пузырь вис треугольника Кало, каудальпее пузырного протока, и первой может встречаться при выполнении препаровки тканей у ножки желчного пузыря.

Распознать аберрантную правую печеночную артерию также важно у пациентов, которым планируется выполнение папкреатодуодепальной резекции, поскольку пересечение этого сосуда может привести к нарушению кровоснабжения анастомоза общего желчного протока.

- Читать далее "УЗИ анатомия поджелудочной железы. Нормальная УЗИ картина поджелудочной железы."

Оглавление темы "Анатомия печени и желчевыводящих путей.":
1. Патология печени на УЗИ. Интраоперационное УЗИ исследование патологии печени.
2. УЗИ желчевыводящей системы. Нормальная УЗИ картина желчевыводящей системы.
3. Патология желчевыводящей системы. УЗИ картина патологии желчевыводящей системы.
4. УЗИ анатомия поджелудочной железы. Нормальная УЗИ картина поджелудочной железы.
5. Патология поджелудочной железы. Интраоперационная УЗИ картина патологии поджелудочной железы.
6. Узи анатомия желудка и пищевода. Нормальное УЗИ желудка и пищевода.
7. Узи анатомия лимфатических узлов желудка и пищевода. Лимфатические узлы желудка и пищевода на УЗИ.
8. Анатомия желчевыводящей системы. Клиническая анатомия желчевыводящей системы.
9. Анатомия общего желчного протока. Кровоснабжение желчевыводящей системы.
10. Треугольник Кало для хирурга. Варианты анатомии желчевыводящей системы.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: