Раковые опухоли поджелудочной железы обычно бывают гипоэхогениыми, ячеистой структуры и могут отбрасывать кзади акустические тени. Цистоаденокарциномы на ультразвуковых сканограммах представляют собой образования с множественными анэхогенными кистозными включениями различных размеров, за которыми отслеживаются дорожки усиления акустической плотности.

Используя в качестве ориентиров воротную вену, верхнюю брыжеечную вену и шейку поджелудочной железы, необходимо определить, насколько близко к венозным стволам располагается опухоль, спаяна ли она с венозной стенкой или прорастает ее, вызывает ли стеноз или полную закупорку вены. Аналогичным образом необходимо осмотреть верхнюю брыжеечную артерию и определить, вовлечен ли в опухолевый процесс корень брыжейки.

Необходимо измерить опухоль в двух плоскостях — аденокарциномы поджелудочной железы, диаметр которых превышает 5 см, крайне редко бывают операбельными. Необходимо оценить степень инвазии опухоли в забрю-шинное пространство. На сонограммах подобное прорастание имеет вид диффузного, без четко различимых границ, распространения опухоли кзади, при наличии небольших размеров опухоли головки поджелудочной железы.

Необходимо также всегда искать признаки возможного прорастания злокачественной опухоли в расположенные рядом органы, особенно в ткани печеночпо-двенадцатиперстиой связки. Как было отмечено выше, сканирование этой области необходимо выполнить также и в поперечной плоскости, вводя зонд-датчик через порт, расположенный по правому флангу живота.

Рак поджелудочной железы может сопровождаться хроническим панкреатитом. Иногда хронический панкреатит может имитировать рак поджелудочной железы. Нередко на основании наличия в поджелудочной железе только лишь гипоэхогеиного образования бывает очень трудно исключить пли подтвердить диагноз злокачественного заболевания.

Кальцификация (обызвествление) ткани поджелудочной железы проявляется в виде ярких гиперэхогенных включений, отбрасывающих позади себя акустическую тень (при этом проток поджелудочной железы и/или общий желчный проток в значительной степени расширяются), и может привести к тромбозу воротной вены с признаками кавернозной трансформации и появлению множественных венозных канальцев в воротах печени. Однако для того, чтобы точно установить природу патологических образований, нередко необходимо выполнять их биопсию под контролем ультразвука.

Ложные кисты поджелудочной железы в значительной степени похожи на кисты, возникающие в любом другом органе, — на сонограммах они представляют собой аиэхогеипыс образования, за которыми располагается дорожка усиления акустической плотности. Лапароскопическое ультразвуковое сканирование применяется для точной локализации ложных кист поджелудочной железы, для оценки толщины их стенок, с тем чтобы планировать соответствующие лапароскопические или традиционные открытые дренирующие операции.

Если при ультразвуковом сканировании обнаруживаются какие-либо плотные компоненты кисты или дочерние кисты в стенке основной кисты, врач, проводящий исследование, должен быть очень внимателен, чтобы не пропустить потенциально операбельную кистозную опухоль поджелудочной железы.

- Читать далее "Узи анатомия желудка и пищевода. Нормальное УЗИ желудка и пищевода."