Желудок. Анатомия желудка для хирурга.

Желудок — это полый орган J-образной формы. Однако его размеры и форма у разных людей не одинаковые. У невысоких и тучных людей желудок чаще всего располагается высоко и более горизонтально (так называемый желудок в виде бычьего рога). У высоких и худых людей астеничиого телосложения желудок обычно продолговатой формы. Даже у одного и того же человека форма желудка зависит от степени его наполнения, от положения человека (лежит он или стоит), а также от фазы дыхания.

У желудка две поверхности — передняя и задняя, две кривизны — большая и малая и два отверстия — кардиальное и пилорическое).
Место перехода пищевода в желудок называется кардией, которая имеет физиологический сфинктерный механизм, хотя в действительности никакого анатомического сфинктера в этой области обычно нет.

С левой стороны от пищеводно-желудочного перехода желудок простирается выше уровня кардии и образует так называемое дно желудка, которое имеет форму купола. Между кардией и пилорусом (привратником) располагается тело желудка, просвет которого ближе к привратнику сужается. Это место перед привратником носит название антрального отдела (аптрума). Начало антралыюго отдела соответствует отчетливой выемке по малой кривизне, которая называется углом, или угловой вырезкой желудка (incisura angularis).

кровоснабжение желудка
--- Кликните по картинке для ее увеличения ---

Утолщенный и плотный пилорический сфинктер окружает просвет пило-рического капала и обычно легко определяется при пальпации.

Место перехода привратника в двенадцатиперстную кишку характеризуется наличием сужения, а также имеющейся здесь веной Мэйо (Мауо), которая всегда пересекает привратник на уровне сфинктера.

Верхняя часть малой кривизны желудка спереди покрыта левой долей печени. Часть желудка соприкасается с диафрагмой и передней брюшной стенкой. Дно желудка располагается под левым куполом диафрагмы. Задняя стенка желудка образует большую часть передней стенки сальниковой сумки. Сальниковая сумка отделяет желудок от поджелудочной железы, брыжейки поперечной ободочной кишки, левой почки и надпочечника, селезенки и селезеночной артерии (a.lienalis). Извилистая селезеночная артерия проходит вдоль верхнего края поджелудочной железы.

Малый сальник прикрепляется вдоль малой, а большой сальник — вдоль большой кривизны желудка. В толще большого и малого сальников проходят кровеносные сосуды, питающие желудок, а также лимфатические сосуды и узлы, дренирующие желудок.

Кровоснабжение желудка очень хорошее. Кровеносные (как артериальные, так и венозные) сосуды имеют обширную сеть анастомозов. Пересечение двух или даже трех основных сосудов желудка не приводит к нарушению кровоснабжения его стенки.
Левая желудочная артерия (a.gastrica sinistra) отходит непосредственно от чревного ствола.
Правая желудочная артерия (a.gastrica dextra) обычно является первой ветвью печеночной артерии (a.hepatica).
Правая желудочно-сальниковая артерия (a.gastrocpiploica dextra) отходит от желудочно-двенадцатиперстпой (гастродуодсналыюй) ветви печеночной артерии [другой ее ветвью является верхняя поджслудочпо-двенадцатиперстная (панкреатодуоденальиая) артерия (a.pancreaticoduodcnalis superior)].
Левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastrocpiploica sinistra) отходит от селезеночной артерии.
Короткие артерии желудка (vasa brevis) также отходят от селезеночной артерии.

Соответствующие этим артериям вены дренируют кровь от желудка в систему воротной вены.

Лимфатические сосуды, по которым от желудка оттекает лимфа, проходят вместе с кровеносными сосудами по большой и малой кривизне желудка, где вдоль крупных кровеносных сосудов «рассыпаны» лимфатические узлы. Существуют эфферентные связи с лимфатическими узлами, которые лежат вдоль селезеночной и гастродуоденальной артерий позади первой части двенадцатиперстной кишки. Далее лимфа оттекает в группу чревных лимфатических узлов, которые располагаются вокруг чревного ствола на передней поверхности аорты. Отсюда лимфа непосредственно оттекает в лимфатическую цистерну (cistema chyli) и далее в грудной лимфатический проток.

Этот путь оттока лимфы приводит к вовлечению в патологический процесс левых надключичных лимфатических узлов при запущенном раке желудка [признак Труазье (Troisier)].

- Читать далее "Иннервация желудка. Анатомия двенадцатиперстной кишки для хирурга."

Оглавление темы "Анатомия желудка, кишечника, печени для хирургов.":
1. Стенки пахового канала. Внутреннее паховое кольцо.
2. Семенной канатик. Складки брюшины.
3. Желудок. Анатомия желудка для хирурга.
4. Иннервация желудка. Анатомия двенадцатиперстной кишки для хирурга.
5. Общий желчный проток. Анатомия тонкой кишки с точки зрения хирурга.
6. Червеобразный отросток. Анатомия червеобразного отростка с точки зрения хирурга.
7. Ободочная кишка. Анатомия ободочной кишки для хирурга.
8. Кровоснабжение ободочной кишки с точки зрения хирурга. Артерии и вены ободочной кишки.
9. Анатомия печени для хирурга. Связки печени и ее фиксация к брюшине.
10. Сегменты печени. Сегментарная анатомия печения для хирурга.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: