Атрезия трикуспидального клапана. Диагностика атрезии трикуспидального клапана сердца плода.

Атрезия трикуспидального клапана (АТК) наряду с отсутствием потока крови через правый атриовентрикулярный канал характеризуется также маленькими размерами правого желудочка, обычно с дефектом межжелудочковой перегородки. Расположение магистральных сосудов может быть различным. Нередко при АТК и гипоплазии правого желудочка отмечается атрезия или гипоплазия легочной артерии.

Ключевым моментом в пренатальной ультразвуковой диагностике атрезии трикуспидального клапана является обязательная визуализация движения створок атриовентрикулярных клапанов при изучении четырехкамерного среза сердца плода. При АТК отмечается движение створок только митрального клапана. Кроме этого, часто при АТК регистрируется гипоплазия правого желудочка в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки и патологией легочной артерии.

атрезия трикуспидального клапана у плода

В случаях затрудненной визуализации следует использовать режим кинопетли, который позволяет по кадрам четко рассмотреть отдельные фазы сердечного цикла. Важное диагностическое значение имеет допплерэхокардиография, которая позволяет четко визуализировать отсутствие потока крови через трикуспидальный клапан при его сохранении через митральный клапан.

Точность пренатальной диагностики атрезии трикуспидального клапана во многом зависит от тщательности соблюдения оценки четырехкамерного среза сердца плода при скрининговом ультразвуковом исследовании. По данным Е. Tegnander и соавт., внедрение обязательной оценки четырехкамерного среза сердца при скрининговом обследовании плода в 18 нед беременности в Норвегии позволило увеличить выявляемость АТК с 0 до 50%. Согласно данным мультицентрового анализа, осуществленного в 12 европейских странах, точность пренатальной диагностики АТК в конце 90-х годов составила 40%. При сочетании АТК с различными экстракардиальными аномалиями точность пренатальной диагностики была значительно выше и составила 83,3%. Следует отметить, что подавляющее большинство случаев АТК было обнаружено при скрининговом ультразвуковом исследовании в 20-22 нед беременности.

Прогноз при атрезии трикуспидального клапана неблагоприятный. Большинство детей с этим пороком умирает в течение первого года жизни.

- Читать далее "Аномалия Эбштейна. УЗИ диагностика аномалии Эбштейна."

Оглавление темы "Клапанные пороки сердца плода. Пороки аорты.":
1. Атрезия трикуспидального клапана. Диагностика атрезии трикуспидального клапана сердца плода.
2. Аномалия Эбштейна. УЗИ диагностика аномалии Эбштейна.
3. Фиброэластоз эндокарда. Причины и формы фиброэластоза эндокарда у плода.
4. Инфантильная артериальная кальцификация. Аномалия Уля у плода.
5. Кардиомиопатии. Дивертикулы и аневризмы желудочков плода.
6. Тетрада Фалло. Ранняя диагностика тетрады Фалло у плода.
7. Общий артериальный ствол. Диагностика общего артериального ствола у плода.
8. Транспозиция главных артерий. Диагностика транспозиции главных артерий у плода.
9. Коарктация аорты. Диагностика коарктации аорты у плода.
10. Врожденный стеноз аорты. Диагностика стеноза аорты у плода.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: