Риски переливания крови новорожденным, детям

Несмотря на то что риски, связанные с аллогенным переливанием крови, чрезвычайно низки, переливания должны быть обоснованы. Фактические риски передачи инфекционных заболеваний слишком низкие, чтобы иметь о них точную информацию, но результаты различных скрининговых тестов для доноров позволяют оценить текущий риск заражения ВИЧ-инфекцией при переливании крови как 1:1 000 000 доноров при колебаниях этого показателя от 1:800 000 до 1:2 000 000 доноров.

Риск передачи вируса гепатита С составляет 1:1 000000 доноров. Возможность передачи ЦМВ с кровью почти устранена за счет переливания обедненных лейкоцитами клеточных продуктов крови или переливания крови, взятой от донора с отрицательной сывороткой по отношению к антителам ЦМВ. Кроме того, существует риск трансфузионной передачи таких заболеваний, как гепатиты, сифилис, болезнь Шагаса, а также инфекций, вызванных ретровирусом, парвовирусом В19 и вирусом Эпштейна-Барр.

Риски неинфекционной природы, связанные с переливанием крови, включают перегрузку жидкостью, реакция «трансплантат против хозяина», нарушение электролитного и кислотно-основного состояния, перегрузку железом, повышенную восприимчивость к оксидантному разрушению, воздействие пластификаторов, гемолиз при активации эритроцитов антигеном, иммуносупрессию и аллоиммунизацию.

переливание крови новорожденным

Любопытно, но у младенцев очень редко наблюдается аллоиммунизация эритроцитарным и лейкоцитарным антигенами. Некоторые побочные эффекты проявляются лишь при массивных трансфузиях, например при обменных трансфузиях, когда требуется относительно большое количество крови, и очень редко случаются при трансфузиях небольшого количества крови.

Известно, что у недоношенных младенцев имеется нарушение иммунитета, но относительный риск развития у них посттрансфузионной реакции «трансплантат против хозяина» вызывает сомнения. Реальный риск для младенца определяется такими факторами, как его постнатальный возраст, количество иммунокомпетентных лимфоцитов в переливаемом продукте, степень HLA-совместимости донора и реципиента, и другими недостаточно хорошо изученными факторами.

Несмотря на это многие центры по лечению недоношенных детей переливают исключительно клеточные продукты, облученные гамма-лучами. Кровь, переливаемая непосредственно от кровных родственников, тоже должна облучаться из-за риска передачи HLA-гомозиготных гаплоидентичных лимфоцитов. Клеточные продукты крови, переливаемые внутриматочно или при обменных трансфузиях, должны облучаться гамма-лучами, так же как и продукты, переливаемые пациентам с тяжелым врожденным иммунодефицитом и реципиентам гемопоэтических клеток-предшественниц. Другие потенциальные группы риска составляют пациенты, получающие лечение Т-клеточными антителами (антитимоцитарным глобулином), имеющие аллотрансплантаты органов, принимающие иммуносупрессивные средства, а также ВИЧ-инфицированные пациенты.

В современной практике используется гаммаоблучение цезиевыми, кобальтовыми источниками или линейными ускорителями в дозе 25-50 Гр с минимальной дозой 25 Гр. Облучению должны подвергаться все клеточные компоненты крови, за исключением замороженных неклеточных продуктов, например плазмы и криопреципитата. Обеднение лейкоцитами не может использоваться вместо гамма-облучения для предупреждения развития реакции «трансплантат против хозяина».

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Нарушения гемостаза у детей. Геморрагические заболевания"

Оглавление темы "Нарушения в системе крови у детей":
  1. Приобретенная панцитопения. Причины
  2. Лечение приобретенной панцитопении. Прогноз
  3. Переливание эритроцитов и эритропоэтина новорожденным, детям
  4. Переливание тромбоцитов новорожденным, детям
  5. Переливание нейтрофилов (гранулоцитов) новорожденным, детям
  6. Переливание свежезамороженной плазмы новорожденным, детям. Показания к переливанию СЗП
  7. Риски переливания крови новорожденным, детям
  8. Нарушения гемостаза у детей. Геморрагические заболевания
  9. Механизм гемостаза. Факторы крови участвующие в остановке кровотечения
  10. Сбор анамнеза у детей с нарушениями гемостаза

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: