Самая полезная информация по большинству гемостатических нарушений, как геморрагических, так и тромботических, может быть почерпнута из анамнеза. При геморрагическом состоянии сбор анамнеза должен быть направлен на определение места или мест кровотечения, тяжести и длительности кровотечения и возраста, при котором появился этот симптом. Было ли кровотечение спонтанным или произошло в результате травмы? Есть ли аналогичное заболевание в личном или семейном анамнезе? Необходимо определить, коррелировали ли симптомы со степенью повреждения или травмы. Есть ли случаи спонтанного возникновения синяков?

Образуются ли шишки с синяками от минимальных травм? Если раньше проводилась хирургическая операция или серьезная стоматологическая процедура, было ли после этого повышенное кровотечение? Если ребенку или подростку проводилась хирургическая операция на слизистых оболочках, например тонзиллэктмия или удаление зуба, и при этом не было кровотечения, то факт наследственной кровоточивость можно исключить. Если же поверхностные раны заживают медленно, то можно предположить насследственную кровоточивость. Большое значение имеет подробный анамнез менструаций у женщин постпубертатного периода.

Поскольку в настоящее время распространены некоторые нарушения, связанные с кровоточивостью, как, например, болезнь Виллебранда, легкая кровоточивость может быть у матери и у других членов семьи, которые могут не подозревать о том, что у ребенка аномальный менструальный анамнез. Женщины с легкой степенью болезни Виллебранда, имеющие в анамнезе умеренно частое образование синяков, обычно отмечают уменьшение образования синяков во время беременности или после приема контрацептивов.
Такие препараты, как аспирин и другие НПВС, могут подавлять функцию тромбоцитов и усиливать кровотечение у пациентов с низким содержанием тромбоцитов или с аномальным гемостазом.

После окончания неонатального периода тромботические симптомы у ребенка становятся относительно редкими, и так продолжается до зрелого возраста. Если у ребенка или подростка развиваются глубокий тромбоз вен или легочная эмболия необходимо собрать подробный семейный анамнез для выявления возможного раннего тромбоза, инфаркта миокарда, тромбоза глубоких вен или инсульта у других членов семьи. В неонатальном периоде физиологический дефицит прокоагулянтов и антикоагулянтов может вызвать расстройство гемостатических механизмов, при некоторых клинических состояниях развивается кровотечение или тромбоз.

Наличие тромбоза у ребенка или подростка даже в отсутствие семейного анамнеза должно обязательно заставить врача выяснить приобретенный ли это тромбоз или к нему имеется наследственная предрасположенность.

- Вернуться в раздел "патофизиология"

1. Приобретенная панцитопения. Причины
2. Лечение приобретенной панцитопении. Прогноз
3. Переливание эритроцитов и эритропоэтина новорожденным, детям
4. Переливание тромбоцитов новорожденным, детям
5. Переливание нейтрофилов (гранулоцитов) новорожденным, детям
6. Переливание свежезамороженной плазмы новорожденным, детям. Показания к переливанию СЗП
7. Риски переливания крови новорожденным, детям
8. Нарушения гемостаза у детей. Геморрагические заболевания
9. Механизм гемостаза. Факторы крови участвующие в остановке кровотечения
10. Сбор анамнеза у детей с нарушениями гемостаза