Механизм развития (патогенез) передней ишемической оптической нейропатии

Зрительный нерв является чувствительным проводящим путем ЦНС и окружен оболочками головного мозга. Вокруг зрительного нерва циркулирует спинномозговая жидкость. Заболевания зрительного нерва аналогичны болезням головного мозга. Самые частые первичные опухоли зрительного нерва — глиома (обычно это пилоидная астроцитома) и менингиома.

Между нарушением мозгового кровообращения и состоянием, известным в офтальмологии как передняя ишемическая оптическая нейропатия, есть очень большое сходство.

В клинической практике термином «передняя ишемическая оптическая нейропатия» обозначают широкий спектр повреждений зрительного нерва — от его ишемии до инфаркта. Преходящее частичное нарушение притока крови к зрительному нерву может провоцировать эпизоды преходящей потери зрения, тогда как полное прекращение притока крови может привести к инфаркту зрительного нерва (как сегментарному, так и тотальному).

Сегментарный инфаркт зрительного нерва может быть окружен зоной относительной ишемии. Функция нерва в таких плохо кровоснабжаемых, но еще не погибших участках может восстанавливаться. При инфаркте зрительного нерва потеря зрения необратима, поскольку зрительный нерв не способен регенерировать.

Нарушение притока крови к зрительному нерву может быть связано с воспалением сосудов, участвующих в его кровоснабжении (артериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия), или с их эмболией или тромбозом (неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия).

Двухсторонний тотальный инфаркт зрительных нервов, приводящий к полной слепоте, описан при височном артериите, что обусловливает необходимость безотлагательного лечения данного заболевания большими дозами кортикостероидов.

Передняя ишемическая оптическая нейропатия
Зрительный нерв при передней ишемической оптической нейропатии и отеке диска зрительного нерва:
(А) В острой фазе передней ишемической оптической нейропатии зрительный нерв может отекать, однако диск остается относительно бледным из-за сниженной перфузии.
(Б) При отеке, возникающем вторично вслед за повышением внутричерепного давления, диск зрительного нерва отечен и гиперемирован.
(В) В норме мембрана Бруха переходит в нейросенсорную сетчатку (острия стрелок), о чем свидетельствует наличие расположенных в несколько слоев ядер (стрелки).
Однако при отеке диска зрительного нерва сетчатка смещается латерально. Этим объясняется размытие краев диска зрительного нерва при офтальмоскопии.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) отека диска зрительного нерва"

Оглавление темы "Патология органа зрения":
  1. Механизм развития (патогенез) возрастной макулярной дегенерации
  2. Механизм развития (патогенез) пигментного ретинита
  3. Механизм развития (патогенез) опухоли сетчатки
  4. Механизм развития (патогенез) передней ишемической оптической нейропатии
  5. Механизм развития (патогенез) отека диска зрительного нерва
  6. Механизм развития (патогенез) поражения зрительного нерва при глаукоме
  7. Механизм развития (патогенез) наследственной оптической нейропатии Лебера
  8. Механизм развития (патогенез) неврита зрительного нерва

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: