Механизм развития (патогенез) отека диска зрительного нерва
Отек диска зрительного нерва может развиться как осложнение при сдавлении нерва (например, при первичной опухоли) или в случае повышения давления спинномозговой жидкости, окружающей нерв.
Повышенное давление спинномозговой жидкости вокруг зрительного нерва приводит к венозному застою в диске и нарушает аксональный транспорт, что вызывает отек диска зрительного нерва (застойный диск).
В этом случае отек обычно двухсторонний (за исключением ситуаций, когда у пациента уже есть односторонняя атрофия зрительного нерва). Острый отек диска зрительного нерва, вызванный повышенным внутричерепным давлением, обычно не сопровождается потерей зрения.
При офтальмоскопии видно, что диск зрительного нерва отечен и гиперемирован. При застойном диске, вторичном при внутричерепной гипертензии, зрительный нерв может оставаться полнокровным в течение длительного времени.
В относительно острой фазе передней ишемической оптической нейропатии диск зрительного нерва выглядит отечным и бледным из-за сниженной перфузии нерва.
(А) В острой фазе передней ишемической оптической нейропатии зрительный нерв может отекать, однако диск остается относительно бледным из-за сниженной перфузии.
(Б) При отеке, возникающем вторично вслед за повышением внутричерепного давления, диск зрительного нерва отечен и гиперемирован.
(В) В норме мембрана Бруха переходит в нейросенсорную сетчатку (острия стрелок), о чем свидетельствует наличие расположенных в несколько слоев ядер (стрелки).
Однако при отеке диска зрительного нерва сетчатка смещается латерально. Этим объясняется размытие краев диска зрительного нерва при офтальмоскопии.
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) поражения зрительного нерва при глаукоме"
Оглавление темы "Патология органа зрения":- Механизм развития (патогенез) возрастной макулярной дегенерации
- Механизм развития (патогенез) пигментного ретинита
- Механизм развития (патогенез) опухоли сетчатки
- Механизм развития (патогенез) передней ишемической оптической нейропатии
- Механизм развития (патогенез) отека диска зрительного нерва
- Механизм развития (патогенез) поражения зрительного нерва при глаукоме
- Механизм развития (патогенез) наследственной оптической нейропатии Лебера
- Механизм развития (патогенез) неврита зрительного нерва