Нарушения обмена хлора, как правило, сопутствуют расстройствам метаболизма натрия, а также калия. Вместе с тем при расстройствах КЩР эта зависимость существенно снижается: при метаболических ацидозах и газовых алкалозах увеличивается соотношение [Cl-]/[Na+], а при негазовых алкалозах оно уменьшается.

Транспорт хлора через клеточную мембрану осуществляется в обмен на НС03- (этот механизм обозначается как Сl-/НС0₃--антипорт), а из тканей в кровь — при участии углекислоты.

Гиперхлоремия — увеличение содержания хлора в сыворотке крови выше нормы (более 108 ммоль/л).
Гипохлоремия — снижение содержания хлора в сыворотке крови ниже нормы (96 ммоль/л).

Причины гиперхлоремии

• Повышенное потребление с пищей и питьём, в основном в составе поваренной соли.
• Сниженное выведение хлоридов из организма (например, вследствие почечной недостаточности при диффузном гломерулонефрите).
• Гемоконцентрация (например, в условиях гипертермии).
• Перераспределение хлора из тканей в кровь (например, при почечной недостаточности, сопровождающейся снижением способности нефронов к выведению ионов Н+ нелетучих кислот или реабсорбции в них гидрокарбоната; экзогенном ацидозе в связи с поступлением в организм нелетучих кислот; потере организмом гидрокарбоната с кишечным содержимым при хронической диарее).

Причины гипохлоремии

• Увеличение выведения хлора из организма при:
- Повторной и обильной рвоте желудочным содержимым (например, при инфБ, стенозе привратника, кишечной непроходимости).
- Хронических поносах (например, у пациентов с энтероколитами, синдромами мальабсорбции).

• Перераспределение хлора из крови в ткани (например, в условиях ацидоза, избытка жидкости в интерстициальном пространстве, обширного асцита).
• Снижение поступления хлоридов в организм (например, при полном голодании или исключении из рациона поваренной соли).

Проявления гипо- и гиперхлоремии

Проявления гипо- и гиперхлоремии не имеют выраженной специфики. Они значительно перекрываются признаками гипо- или гипернатриемии, гипо- или гиперкалиемии, с которыми гипо- и гиперхлоремии, как правило, сочетаются, а также признаками основной клинической патологии.

Методы устранения гипо- и гиперхлоремии

Методы устранения (снижения степени) гипо- и гиперхлоремии принципиально те же, что и при гипо- и гипернатриемии и гипо- и гиперкалиемии соответственно.

- Читать далее "Нарушения обмена калия. Гиперкалиемия."