Нарушения обмена хлора. Причины и последствия гиперхлоремии и гипохлоремии.

Нарушения обмена хлора, как правило, сопутствуют расстройствам метаболизма натрия, а также калия. Вместе с тем при расстройствах КЩР эта зависимость существенно снижается: при метаболических ацидозах и газовых алкалозах увеличивается соотношение [Cl-]/[Na+], а при негазовых алкалозах оно уменьшается.

Транспорт хлора через клеточную мембрану осуществляется в обмен на НС03- (этот механизм обозначается как Сl-/НС03--антипорт), а из тканей в кровь — при участии углекислоты.

Гиперхлоремия — увеличение содержания хлора в сыворотке крови выше нормы (более 108 ммоль/л).
Гипохлоремия — снижение содержания хлора в сыворотке крови ниже нормы (96 ммоль/л).

Причины гиперхлоремии

• Повышенное потребление с пищей и питьём, в основном в составе поваренной соли.
• Сниженное выведение хлоридов из организма (например, вследствие почечной недостаточности при диффузном гломерулонефрите).
• Гемоконцентрация (например, в условиях гипертермии).
Перераспределение хлора из тканей в кровь (например, при почечной недостаточности, сопровождающейся снижением способности нефронов к выведению ионов Н+ нелетучих кислот или реабсорбции в них гидрокарбоната; экзогенном ацидозе в связи с поступлением в организм нелетучих кислот; потере организмом гидрокарбоната с кишечным содержимым при хронической диарее).

обмен хлора

Причины гипохлоремии

Увеличение выведения хлора из организма при:
- Повторной и обильной рвоте желудочным содержимым (например, при инфБ, стенозе привратника, кишечной непроходимости).
- Хронических поносах (например, у пациентов с энтероколитами, синдромами мальабсорбции).

Перераспределение хлора из крови в ткани (например, в условиях ацидоза, избытка жидкости в интерстициальном пространстве, обширного асцита).
• Снижение поступления хлоридов в организм (например, при полном голодании или исключении из рациона поваренной соли).

Проявления гипо- и гиперхлоремии

Проявления гипо- и гиперхлоремии не имеют выраженной специфики. Они значительно перекрываются признаками гипо- или гипернатриемии, гипо- или гиперкалиемии, с которыми гипо- и гиперхлоремии, как правило, сочетаются, а также признаками основной клинической патологии.

Методы устранения гипо- и гиперхлоремии

Методы устранения (снижения степени) гипо- и гиперхлоремии принципиально те же, что и при гипо- и гипернатриемии и гипо- и гиперкалиемии соответственно.

- Читать далее "Нарушения обмена калия. Гиперкалиемия."

Оглавление темы "Нарущения обмена ионов.":
1. Отёк при нефритах. Причины отеков при нефритах.
2. Патогенная роль отёков. Вредность отеков.
3. Адаптивная роль отёков. Методы устранения отеков.
4. Ионы. Обмен ионов. Нарушение обмена ионов.
5. Нарушения обмена натрия. Гипернатриемия.
6. Гипонатриемия. Причины гипонатриемии. Последствия гипонатриемии.
7. Нарушения обмена хлора. Причины и последствия гиперхлоремии и гипохлоремии.
8. Нарушения обмена калия. Гиперкалиемия.
9. Гипокалиемия. Причины и проявления гипокалиемии.
10. Нарушения обмена кальция. Гиперкальциемия.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: