Диагностика детского лептоспироза. Лечение лептоспироза у детей

Лептоспироз следует заподозрить у больных с серозным менингитом гепатитом, недомоганием и миалгией, лихорадкой неизвестного происхождения. Ключом к диагнозу могут быть сведения о недавней поездке в тропики и перенесенном заболевании по типу геморрагической лихорадки. Окончательный диагноз ставится при выявлении лептоспир в крови или моче с помощью посева либо заражения морских свинок, хомяков или мышей, но эти методы трудоемки и не скоро дают результат. Быстро поставить диагноз позволяет исследование на специфические IgM с помощью ИФА на полимерных мембранах.

Этот недорогой и точный метод вытеснил широко используемую ранее реакцию микроагглютинации. ИФА на полимерных мембранах позволяет выявить антитела к различным антигенам лептоспир, может выполняться в обычных лабораториях, более чувствителен и прост, чем прежние методы. Ожидается появление другого чувствительного метода вьывления Leptospira spp. — ПЦР. Для этого метода используется последовательность из 331 пары оснований генома Leptospira interrogans серотипа canicola. С помощью ПЦР можно обнаружить от 10 бактериальных клеток; метод использовали для исследования СМЖ и мочи, и результаты оказались положительными у больных лептоспирозом и отрицательными в контроле.

Ожидается, что по точности и эффективности ПЦР превзойдет все другие методы диагностики, однако для эпидемиологических целей этот метод не очень подходит. С помощью ПЦР нельзя установить серотип возбудителя, с этой задачей лучше всего справляется реакция микроагглютинации, основанная на способности исследуемой сыворотки агглютинировать живые штаммы лептоспир.

лептоспироз

Лечение лептоспироза у детей

Данные об антимикробной терапии противоречивы. В одном исследовании сообщалось об эффективности доксициклина, особенно при раннем начале лечения. Два контролируемых испытания бензилпенициллина пришли к противоположным выводам: в одном препарат оказался эффективным, в другом — нет. Поскольку доксициклин не применяется у детей до 8 лет и у беременных, у них бензилпенициллин остается единственным средством. В исследовании, показавшем эффективность бензилпенициллина, его вводили в/в в течение 7 сут.

Бразильское ретроспективное исследование детей, госпитализированных по поводу тяжелого лептоспироза, показало, что бензилпенициллин и ампициллин ускоряют восстановление от ОПН и тромбоцитопении, но не влияют на течение других осложнений и длительность лихорадки. Для человека вакцин пока не разработано. Применяемая у животных инактивированная вакцина не предотвращает лептоспирурии, поэтому привитые животные могут оставаться источником инфекции для человека.

Прогноз определяется двумя основными факторами: вирулентностью возбудителя и возрастом больного. При безжелтушном лептоспирозе летальных исходов не описано, при классической желтушной форме (болезни Вейля) летальность достигает 20%, наиболее уязвимы старики и дети.

- Читать далее "Листериоз у детей. Диагностика и лечение детского листериоза"

Оглавление темы "Воздушно-капельные детские инфекции":
1. Лептоспироз у детей. Клиника детского лептоспироза
2. Диагностика детского лептоспироза. Лечение лептоспироза у детей
3. Листериоз у детей. Диагностика и лечение детского листериоза
4. Менингококковая инфекция у детей. Распространенность детского менингококка
5. Клиника менингококковой инфекции у детей. Диагностика менингококка
6. Лечение менингококковой инфекции у детей. Осложнения и вариации менингококковой инфекции
7. Детский туберкулез. Распространенность туберкулеза среди детей
8. Возбудитель детского туберкулеза. Патогенез туберкулеза у детей
9. Клиника детского туберкулеза. Туберкулез легких у детей
10. Туберкулезный плеврит и перикардит у детей. Диссеминированный детский туберкулез

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: