При лечении шока, может быть больше, чем в другой области терапии, были получены кажущиеся противоречивыми результаты и высказаны противоречия, обусловливаемые этиологическим полиморфизмом, моментом развития заболевания, при котором были применены лекарственные методы в условиах еще недостаточных сведений онтосительно шока как такового.

Для применения лечебных мероприятий, соответствующих каждому типу шока, необходимо обеспечить ответ на 3 вопроса:
При каких клинических обстоятельствах можно говорить о том, что больной находится в состоянии шока? Мы считаем полезным подчеркнуть, что вопреки особенностям, вызываемых различными этиологическими факторами, которыми не следует пренебрегать, у больного в состоянии шока отмечаются определенные основные клинические признаки, общие для любой формы клинического шока, без которых наблюдающееся состояние не может считаться шоком:

а) нервные явления: возбуждение, анксиозность и даже спутанность, обусловливаемые истощением адаптационной способности к отсутствию кислорода, вызванного снижением кровотока на уровне мозга; эти симптомы усиливаются параллельно с существованием гемодинамических и, соответственно, метаболических расстройств;
б) полипное — ранний признак шока (по Вейлю);
в) бледность кожных покровов, главным образом на уровне конечностей, обусловливаемая активностью сосудистых альфа-рецепторов;

г) усиленное потение — ранний признак шока; механизм появления потения еще можно считать недостоверным. Если потение генерализуется и сохраняется продолжительное время, это может быть признаком опасности;
д) снижение кожной температуры, обусловливаемое прежде всего сокращением кожных сосудов, а затем застоем крови на уровне внутренних органов;
е) цианоз — результат действия некоторых конкретных механизмов;
ж) иногда теплые, сухие кожные покровы — в качестве возможного варианта первой стадии развития эндоткосинового шока или же главного явления при шоке, обусловленном грам-положительными возбудителями.

В этих клинических условиях сочетание артериальной гипотензии (максимальное давление меньше чем 80 мм рт. ст. или 60 мм рт. ст. среднее давление у больных с нормальными значениями артериального давления или же соответствующее снижение у гипертонических больных) — с малым быстрым пульсом и снижением выделения мочи меньше 20 мл/час позволяют нам считать, что больной находится в состоянии шока.

Развитие этих симптомов одновременно или наличие клинических и лабораторных признаков, говорящих за наличие инфекции (лихорадочное состояние, ознобы, понос, рвоты, признаки локализованной инфекции, лейкоцитоз, повышенная РОЭ, развитие возбудителей в культурах из проб, взятых от больного)—с песомненностью указывает на преобладание инфекционных факторов в развитии шока.

- Читать далее "Этиопатогенетическая классификация шока. Прогноз инфекционного шока"