Сочетание антибиотиков. Лечебные сыворотки при инфекционных заболеваниях

Сочетание антибиотиков в настоящее время является одним из обычных методов, при помощи которого можно добиться улучшения при противокбатериальном лечении, благодаря благоприятному действию, которое отмечается после одновременного введения двух или большего числа антибиотиков:

— расширение спектра действия;
— снижение токсичности;
— предупреждение появления резистентности;
— получение синергического действия;

Для достижения всех этих объективов следует соблюдать некоторые общие правила при ассоциированном введении антибиотиков:
— сочетания антибиотиков, входящих в различные классы;
— сочетания антибиотиков, обладающих дополнительным действием;
— сочетания антибиотиков, обладающих совместимым действием.

При инфекциях, протекающих при тяжелой картине и обусловливаемых стафилококком или (4) грамотрицательными палочками, Кластерский рекомендует сочетание карбопенициллина с гентамицином; при помощи этого сочетания были получены благоприятные результаты в 70% случаев, включая и инфекции, обусловленные Pseudomonas.

Сочетание: ампицилин + канамицин; ампицилин + гентамицин; цефалотин + гентамицин обладают более ограниченным спектром и, во всяком случае, не оказывают никакого действия на Pseudomonas.

Эти же авторы считают сочетаниями, обладающими синергическим действием, следующие комбинации: ампициллин + канамицин; ампициллин+гентамицин; цефалотин + гентамицин; карбопенициллин + гентамицин; карбопенициллин + цефалотин.

На основании клинических исследований (80 больных), а также и на основании лабораторных исследований, Каппел и Кластерский, применяя 4 сочетания: карбопенициллин + гентамицин; цефаллотин + гентамицин, пришли к следующим выводам:
— если ин витро отмечается синергическое действие, клинический успех обеспечивается в 79% случаев;
— если ин витро синергизм не наблюдается, успех получается только в 50% случаев.

сочетание антибиотиков

Полученные этими авторами результаты следует считать весьма ценными с точки зрения места и времени, когда они были получены, и следует сказать, что, применяя принцип сочетания антибиотиков, наряду с соблюдением основных фармакодинамических закономерностей, сочетанное назначение антибиотиков остается одним из главных принципов противомикробного лечения.
— расширение спектра действия;
— снижение токсичности;
— предупреждение появления резистентности;
— получение синергического действия;

Для достижения всех этих объективов следует соблюдать некоторые общие правила при ассоциированном введении антибиотиков (17):
— сочетания антибиотиков, входящих в различные классы;
— сочетания антибиотиков, обладающих дополнительным действием;
— сочетания антибиотиков, обладающих совместимым действием.

При инфекциях, протекающих при тяжелой картине и обусловливаемых стафилококком или (4) грамотрицательными палочками, Кластерский (13) рекомендует сочетание карбопенициллина с гентамицином; при помощи этого сочетания были получены благоприятные результаты в 70% случаев, включая и инфекции, обусловленные Pseudomonas.

Сочетание: ампицилин + канамицин; ампицилин + гентамицин; цефалотин + гентамицин обладают более ограниченным спектром и, во всяком случае, не оказывают никакого действия на Pseudomonas.

Эти же авторы считают сочетаниями, обладающими синергическим действием, следующие комбинации: ампициллин + канамицин; ампициллин+гентамицин; цефалотин + гентамицин; карбопенициллин + гентамицин; карбопенициллин + цефалотин.

На основании клинических исследований (80 больных), а также и на основании лабораторных исследований, Каппел и Кластерский, применяя 4 сочетания: карбопенициллин + гентамицин; цефаллотин + гентамицин, пришли к следующим выводам:
— если ин витро отмечается синергическое действие, клинический успех обеспечивается в 79% случаев;
— если ин витро синергизм не наблюдается, успех получается только в 50% случаев.

Полученные этими авторами результаты следует считать весьма ценными с точки зрения места и времени, когда они были получены, и следует сказать, что, применяя принцип сочетания антибиотиков, наряду с соблюдением основных фармакодинамических закономерностей, сочетанное назначение антибиотиков остается одним из главных принципов противомикробного лечения.

Лечебные сыворотки. Применение в лечебных целях сывороток, полученных путем иммунизации животных, было большим успехом и только открытие антибиотиков за последние десятилетия несколько ограничило использование этих сывороток лишь при нескольких заразных заболеваниях: дифтерия, столбняк.

При помощи современных методов приготовления сывороток (очистка и концентрация) удалось ограничить аллергические реакции и уменьшить количества впрыскиваемых сывороток, сохраняя то же число единиц в ограниченном объеме сыворотки.

Приготовление сывороток на других видах животных кроме лошадей (кролики, утки) устранило часть недостатков, связанных с введением терапевтических сывороток (невозможность повторения введения сыворотки ввиду сенсибилизации к животному протеину, на котором была приготовлена сыворотка).

Несмотря на это, все же опасность появления симптомов сенсибилизации к чужеродным протеинам (сывороточная болезнь, анафилактический шок) продолжает сохраняться и, например, при столбняке (в результате ухудшения картины заболевания после введения сыворотки), результаты, полученные при лечебном введении сыворотки, остаются под знаком вопроса.

За последнее время начали применяться специфические гамма-глобулины (противостолбнячные, противовакцинальные, антирабические), которые, несмотря на их большую себестоимость, создают возможность устранения отрицательных последствий, присущих назначению сывороток, приготовленных из различных животных.

- Вернуться в оглавление сайта "Медицинский сайт MedicalPlanet"

Оглавление темы "Интенсивная терапия инфекций":
1. Интенсивная терапия инфекционных заболеваний. Отделение интенсивной терапии болезней
2. Коечный фонд ОРИТ инфекционных болезней. Оснащение палаты интенсивной терапии инфекций
3. Кадры отделения интенсивной терапии инфекций. Наблюдение за инфекционным больным
4. Лаборатория отделения интенсивной терапии инфекций. Подготовка специалистов интенсивной терапии
5. Классификация антибиотиков. Мишени воздействия антибиотиков
6. Механизмы действия антибиотиков. Выбор антибиотиков по механизму действия
7. Механизм действия сульфаниламидов. Бактериологическая резистентность
8. Взаимодействие антибиотиков и микроорганизмов. Развитие микроорганизмов
9. Противомикробное лечение. Основные принципы противомикробного лечения
10. Сочетание антибиотиков. Лечебные сыворотки при инфекционных заболеваниях

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: