Высокая вероятность перехода остеомиелита в хроническую форму побуждает к поиску превентивных мероприятий, направленных на предотвращение хронизации остеомиелитического процесса. Существует ряд работ, указывающих на благоприятное влияние ГБО на течение воспалительного процесса в кости и снижение хронических форм заболевания. Однако остается не вполне изученным действие ГБО на различные факторы воспалительной реакции.

В настоящей работе обобщен опыт применения ГБО в комплексном лечении детей с остеомиелитом и на основании более глубоких исследований сделана попытка сформулировать определенную концепцию действия ГБО на воспалительный процесс.

С этой целью у 30 детей с остеомиелитом (первая группа) проведено клинико-иммунологическое обследование в динамике: а) до начала лечения; б) после 1-го сеанса ГБО; в) после курса ГБО; г) при выздоровлении. Группа сравнения (вторая группа — 30 детей) обследована аналогично в сроки, соответствующие основной группе.

Дети обеих групп поступили в хирургическое отделение из различных ЦРБ в тяжелом или крайне тяжелом состоянии в среднем на 5—12-е сутки от начала заболевания. Ряд больных были оперированы в ЦРБ, в первые 2 сут болезни (первая группа — 16 детей, вторая — 14 детей) или в хирургическое отделение (первая группа — 14 детей, вторая — 16 детей). Им произведена операция — остеоперфорация, санация и дренирование костномозгового канала и периостальнои флегмоны. Из гнойного очага детей первой группы выделен стафилококк в 86 % случаев, а во второй — в 91 %. Обе группы больных вполне сопоставимы по возрастным и клинико-лечебным критериям.

Курс ГБО начинали после стабилизации общего состояния больных, ликвидации признаков пневмонии и снижения гипертермии до субфебрильных значений, в среднем на 7—15-е сутки от поступления. Каждому больному проведено от 7 до 10 сеансов ГБО. Каких-либо осложнений, связанных с применением ГБО, в обследованных группах не наблюдалось.

Сеансы ГБО проводились в одноместных лечебных кислородных барокамерах отечественного производства типа: ОКА-МТ, БЛ, БЛКС, "ЕНИСЕЙ", "ИРТЫШ". Режим работы: основной — 1,4—2,0 ата, оптимальным режимом для данных больных является 1,6—1,7 ата.

Компрессия и декомпрессия медленная (скорость 0,06 ати в 1 мин), длительность сеанса — 40—60 мин. Курс лечения 7—12 сеансов. Повторный курс проводился через 6—8 мес.

У детей первой группы отмечена относительно низкая общая продолжительность заболевания по сравнению с больными второй группы (соответственно 43,7±3,4 и 63,6±7,3 дня; t=2,5). Продолжительность периода тяжелого состояния достоверно не различалась в обеих группах больных. У детей первой группы быстрее нормализовалась температура тела (в среднем на 4 дня) и лейкоцитарная формула крови (в среднем на 8 дней). Кроме того, у них отмечено более благоприятное течение местного воспалительного процесса: на 3—4 дня раньше прекратилось гнойное отделяемое из раны (или по дренажу), в среднем на 4 дня быстрее произошло заживление раны.

Среди детей первой группы в 2,5 раза реже наблюдалась деструкция костной ткани, в 4,5 раза меньше было больных со свищами — соответственно 2 (6,7 %) и 9 (30,0 %), в 6,5 раз меньше было случаев хронизации остеомиелитического процесса — соответственно 2 (6,7 %) и 13 (43,3 %). В первой группе патологический перелом имел место в одном случае (3,3 %), в то время как в группе сравнения — в 4 (13,3%).

Таким образом, дети, которым в комплексе лечебных мероприятий применялась ГБО, имели значительное преимущество перед группой сравнения по подавляющему большинству представленных выше показателей, характеризующих клиническое течение болезни.

Следует еще раз подчеркнуть, что в данные группы вошли дети только с тяжелым течением болезни (токсическая и септикопиемическая формы), исключая локальные формы. В связи с этим указанные показатели являются относительно высокими и частота хронических форм несколько выше, чем в общей популяции больных с остеомиелитом.

- Читать далее "Влияние оксигенотерапии на клетки крови. Влияние ГБО на эозинофилы и базофилы"