Фасетчатые блокады используют с диагностической и терапевтической целью для диагностики и лечения подгрупп пациентов с хронической болью в шее и нижней части спины. Трудности при интерпретации результатов фасетчатой блокады могут заключаться в том, что иннервация фасетчатых суставов диффузная и рентгенологические изменения в фасетчатых суставах могут быть связаны или не связаны со специфической болью пациента.

Несмотря на предостережения, облегчение боли, связанное с фасетчатой инъекцией, кажется убедительным врачам «медицины боли», хотя в противоположность многим другим техникам лечения боли, в индивидуальной клинической ситуации необходимо оказывать дополнительную помощь для поддержания баланса между пациентом, болевым синдромом и режимом лечения.

Боль, связанная с фасетчатыми суставами, остаётся диагнозом исключения, подтверждаемым воспроизведением боли во время артрографии и облегчением боли после диагностической фасетчатой инъекции. У пациентов с синдромами поясничной боли боль, связанная с фасетчатыми суставами, часто бывает локализована в нижней части спины, её описывают как глубокую тупую боль, которую трудно локализовать.

Она может иррадиировать в ягодицы или заднюю часть бедра, а иногда распространяется более дистально на нижнюю часть ноги. Боль часто усиливается при разгибании поясницы, особенно с наклоном вбок в сторону поражения, поскольку этот манёвр сильнее противопоставляет суставные поверхности фасетчатых суставов. При шейных фасетчатых болевых синдромах боль по характеру остаётся глубокой и тупой, а уровень, на котором вовлечены в патологический процесс фасетчатые суставы, определяет характер иррадиации боли.
Существуют отдельные верхний, нижний и панцервикальный шейный фасетчатый болевые синдромы.

Диагностические блокады наиболее часто выполняют с помощью 1-2 мл либо 1-1,5% раствора лидокаина, либо 0,25-0,5% раствора бупивакаина, либо 0,2-0.5% раствора ропивакаина. Первый препарат выбирают, если необходима немедленная интерпретация результатов, в то время как последние два используют, если диагностическую информацию ищут в течение более длительного интервала времени. Если выполняют терапевтическую инъекцию, придерживаются общего объёма раствора 1,5-2 мл, несмотря на то что к местному анестетику (наиболее часто для терапевтической инъекции применяют длительно действующий препарат) добавляют 20 мг метилпреднизолона.
Как при диагностической, так и при терапевтической инъекции положение иглы подтверждают с помощью 0,25-0,5 мл рентгеноконтрастного вещества (Hypaque M-60).

- Читать далее "Техника фасетчатой блокады. Методика фасетчатой блокады"