Влияние ультразвука на париетальную брюшину. Ультразвук при гнойно-фибринозном перитоните
Для объективной оценки влияния НЧУЗ на париетальную брюшину при остром разлитом перитоните мы использовали морфометрические методы. В гистологических препаратах биопсий париетальной брюшины всех исследованных больных до и после озвучивания было подсчитано количество сегментоядерных лейкоцитов в просветах сосудов, в периваскулярных пространствах, в строме, а также количество лимфогистиоцитарных элементов. Полученные данные были подвергнуты статистической обработке.
Анализ результатов количественной оценки показывает, что число лейкоцитов в просветах сосудов и в периваскулярных пространствах после воздействия НЧУЗ достоверно увеличивается по сравнению с их числом до озвучивания. Под действием ультразвука меняются соотношения количества лейкоцитов в сосудах и периваскулярных пространствах.
При гнойно-фибринозном перитоните до санации брюшной полости число лейкоцитов в сосудах превышает их число вокруг них. После озвучивания это соотношение изменяется в обратную сторону, т. е. увеличивается. Каких-либо количественных изменений в содержании лимфогистиоцитарных элементов в брюшине под влиянием ультразвука не отмечено.
Таким образом, результаты исследования позволяют предположить, что НЧУЗ при комплексном применении его в лечении острого перитонита способствует улучшению процессов микроциркуляции экссудативного воспаления с возможным усилением ферментативной активности лейкоцитов за пределами сосудистого русла.
Приведенное изучение биоптатов брюшины после действия НЧУЗ показало, что он, не вызывая грубых повреждений брюшины, очищает ее поверхность от расположенных на ней наложений, способствует разрушению микротромбов в сосудах микроциркуляторного русла, усиливая, по-видимому, эмиграцию НПЯЛ из сосудов в ткань брюшины, а также способствует выпадению фибриновых свертков в толще брюшины.
При массивном микробном обсеменении брюшины УЗО не обеспечивает ее полного очищения от микробов. Так ли это — предстояло выяснить в последующих исследованиях. Если НЧУЗ действительно способствует проникновению микробов в толщу брюшины, тогда необходимо разработать такую тактику, которая не позволила бы токсическим веществам и микробам проникать в брюшину при его использовании. Кроме того, необходимо было провести динамический анализ изменений в брюшине при использовании НЧУЗ, в эксперименте.
Чтобы понять механизмы действия НЧУЗ при остром разлитом перитоните у морских свинок, стоило вначале изучить изменения, которые он вызывает в нормальной брюшине при использовании терапевтической экспозиции, применяемой в клинике. Непосредственно после действия НЧУЗ макроскопически в зоне озвучивания в брюшине определялись мелкоточечные кровоизлияния. В подлежащих мышцах появлялись участки неравномерного кровенаполнения и кровоизлияний неправильной формы.
При микроскопическом исследовании большая часть мезотелиоцитов брюшины отсутствовала, отдельные сохранившиеся клетки были сокращены; базальная мембрана сохранена на всем протяжении. Соединительнотканная основа брюшины выглядела отечной и разрыхленной, выявлялись участки отслойки последней от базальной мембраны. В отдельных участках соединительнотканной основы брюшины встречались скопления эритроцитов, особенно вокруг капилляров. В подлежащей исчерченной мускулатуре отмечено появление большого количества вакуолей. В отдельных волокнах происходило вычленение саркомеров, отделенных друг от друга светлой зоной.
В ядрах таких волокон отмечалось просветление центральной части и уплотнение хроматина у ядерной оболочки.
- Читать далее "Кровоизлияния в месте ультразвукового воздействия. Морфология воздействия ультразвука на брюшину"
Оглавление темы "Низкочастотный ультразвук в хирургии":1. Методика УЗО брюшины при перитоните. Техника ультразвуковой обработки при перитоните
2. Микрофлора после ультразвуковой обработки. Сочетание ультразвука с канамицином
3. Профилактика осложнений ультразвуком. Эффективность низкочастотного ультразвука
4. Воздействие низкочастотного ультразвука при перитоните. Низкочастотный ультразвук при терминальном перитоните
5. Влияние ультразвука на париетальную брюшину. Ультразвук при гнойно-фибринозном перитоните
6. Кровоизлияния в месте ультразвукового воздействия. Морфология воздействия ультразвука на брюшину
7. Мезотелиоциты при воздействии ультразвука. Патогенез влияния ультразвука на брюшину
8. Ультразвук при каловом перитоните. Эффективность ультразвука с изотоническим раствором
9. Ультразвук брюшины через канамицин. Факторы воздействия ультразвука на ткани
10. Влияние ультразвука на резорбцию брюшины. Влияние ультразвука на стафилококк