Инфекция мочевых путей считается основным показанием для проведения УЗИ почек у детей. Спектр клинических проявлений инфекции мочевых путей различен и часто соответствует ультразвуковым изменениям. Во многих случаях на УЗИ не определяется изменений в почках и мочевом пузыре, но иногда выявляется небольшой гидронефроз или гидроуретер, развивающийся в результате дилатирующего влияния эндотоксина, выделяемого бактериями.

При наличии диффузного пиелонефрита почка увеличена в размерах и выглядит гипоэхогенной (диффузно или многофокусно) с потерей кортико-медуллярной дифференциации (рис. 1).

После эпизода пиелонефрита, особенно при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, в паренхиме может сформироваться рубец. Он должен иметь крупный размер, чтобы его можно было определить на УЗИ: втяжение контура почки в зоне рубца отражает потерю паренхимы. Такое истончение паренхимы может быть фокальным или, в тяжелых случаях, поражать всю почку.

В таких ситуациях также уменьшен размер почки. Необходимо дифференцировать эти рубцы и сохранение дольчатого строения почки. Рубцы обычно локализованы над чашками (место ретроградного попадания бактерий в паренхиму), а втяжение контура при дольчатом строении — между чашками (соответствуя соседним долькам почки) (рис. 2).

- Рекомендуем ознакомиться далее "УЗИ при кистозных заболеваниях почек у ребенка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.7.2023