Банальная консультация по стоматологии с последующей манипуляций может завершиться адреналовым кризом или эпилепсией. В данной статье мы остановимся на тактике врача-стоматолога в подобных неотложных ситуациях.

Адреналовый криз наблюдается, когда хирургические манипуляции в стоматологии не прикрываются введением кортикостероидов экзогенно в подозрительных случаях (например, при длительном приеме стероидов при лечении астмы, воспалительных заболеваниях кишечника, ревматических заболеваниях и т.п., когда подавляется гипоталамо-гипофизарно-адреналовая система).

Симптомы и признаки адреналового криза в стоматологии:
• Быстрая потеря сознания
• бледность кожных покровов
• частый, слабый пульс
• гипотензия.

Лечение адреналового криза в стоматологии:
• Уложите пациента на плоскую поверхность и приподнимите ножной конец.
• Дайте кислород.
• Обеспечьте доступ для внутривенного введения препаратов и введите 200 мг гидрокортизона.
• Срочно доставьте пациента в профильный стационар.
• Исключите другие возможные причины коллапса, например инфаркт миокарда.

Эпилепсия у стоматологического больного

Может встречаться во многих различных формах. У пациентов, которые наблюдаются по поводу данного заболевания, проблем при хирургическом стоматологическом лечении обычно не возникает.

Однако стрессовые факторы, голод, гипогликемия имеют место при хирургическом лечении. Пациентам, которые наблюдаются нерегулярно, считают, что «назначения не вполне правильны» или самостоятельно изменяют назначения врача, необходимо обеспечить внутривенный доступ до начала хирургического вмешательства.

Тонико-клоническим судорогам часто предшествует аура, сопровождающаяся быстрой потерей сознания, выгибанием тела (тоническая фаза) и подергивающими и толчкообразными движениями (клоническая фаза). После припадка наступают сонливость и желание спать. При продолжительности припадка менее 5 мин вмешательства не требуется, нужно предотвратить нанесение пациентом себе повреждений. Когда припадки продолжаются или повторяются, развивается эпилептический статус и требуется вмешательство для предупреждения гипоксии головного мозга.

Лечение эпилепсии у стоматологического больного:
• Введите эмульсию диазспама (диазэмульс) в средней дозе 10—20 мг внутривенно для купирования эпилептического припадка.
• Дайте кислород.
• Проверьте уровень сахара в крови (чтобы исключить гипогликемию, откорректируйте уровень сахара крови при необходимости).
• Срочно доставьте пациента в стационар.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"