Догматичное утверждение, гласящее, что зубной класс I - это норма, а классы II и III -патология, господствует в стоматологии более 100 лет.
При составлении классификации аномалий прикуса в подавляющем большинстве случаев ориентировались на расположение нижней челюсти относительно верхнечелюстной дуги в передне-заднем направлении. Вертикальное соотношение фактически игнорировалось. Систематическая классификация аномалий прикуса, которую в 1893 году предложил Эдвард Энгль, основывалась на отношении нижней челюсти к верхнечелюстной дуге в двух проекциях. Вертикальное соотношение при этом опять же не учитывалось. Главным критерием оценки стало соотношение первых постоянных моляров.

О соотношении челюстей, которое являлось центральным пунктом классификации, почти забыли. Стоматологи сосредоточились в основном на соотношении зубов, а не на скелетном соотношении челюстей. Отчасти это объясняется ошибочным представлением Энгля о том, что первые моляры являются самыми стабильными зубами и занимают правильное положение как в вертикальном, так и в передне-заднем направлениях. Не так давно появилась новая, более полная всесторонняя скелетная классификация (Скелетный Дуговой Анализ -Skeletal Archial Analysis).

Она дает возможность оценить вертикальное расположение нижней челюсти, а также соотношение челюстей в передне-заднем направлении. Возможно ли, что бы Энгль в свое время упустил такой важный компонент, как вертикальное соотношение, не включив его классификацию, или же 100 лет назад вертикальных аномалий не существовало? Возможно ли. что бы в Америке конца XX века наблюдалось больше аномалий размера, формы и расположения челюстей (особенно высоты нижней трети лица) по сравнению с началом века? Я предполагаю, что эволюционные изменения размера, формы и положения зубных дуг возникали постепенно, так что это не было замечено, потому что стоматологов интересовали больше зубы, нежели челюсти, мышцы, сухожилия, связки и структуры ВНЧС.

Основа прикуса

В основе прикуса лежит сложная взаимосвязь между зубами верхней челюсти и суставными ямками височных костей. Другими словами основу прикуса составляют верхнечелюстная дуга и височно-нижнечелюстные суставы.

Прежде, чем пытаться понять, какими должны быть оптимальное положение и форма окклюзионной плоскости, необходимо разобраться в топографии суставных ямок. Сочленяющиеся поверхности суставных ямок и суставных комплексов и артикулирующие поверхности зубов должны рассматриваться как структуры - синергисты.

Четко представляя себе топографию суставных ямок, можно приступить к изучению сложных взаимосвязей между височно-нижнечелюстными суставами, окклюзионной плоскостью и морфологией окклюзионной поверхности каждого отдельного зуба.

Механизм этих взаимоотношений сложно понять отчасти потому, что мы привыкли, что основа, или фундамент, опора находится внизу, т.е. под ногами, а не над головой. Фундамент дома расположен внизу. На него действует гравитационная сила, которая направлена сверху вниз. В стоматогнатической системе все наоборот: фундамент, т.е. основа прикуса расположена вверху, а сила (жевательных мышц) направлена снизу вверх. Именно направление силы определяет расположение основы-фундамента.

- Читать далее "Движение суставного комплекса нижней челюсти. Движения нижней челюсти при жевании"