Биомеханические изменения при установке нижней челюсти. Механика артикуляторов шарнирного типа и АккуЛайнера

При лечении кранио-мандибулярных дисфункций, ортодонтической коррекции, съемном протезировании или при полной окклюзионной реконструкции бывает необходимо изменить положение нижней челюсти. Чаще всего в этих случаях изначально имеется снижение высоты прикуса, а нижняя челюсть занимает неправильное положение. Большинство клиницистов едины во мнении, что менять положение нижней челюсти нужно. Разногласия возникают в том, как это сделать.

Единственным правильным физиологическим вариантом является смешение нижней челюсти книзу или книзу и кпереди с аналогичным изменением положения суставных головок, что приводит к декомпрессии в ВНЧС. При этом точка опоры, которая при патологии расположена в области фронтальных зубов, смещается дистально книзу - к 1 и 2 молярам. Так восстанавливается оптимальное положение нижней челюсти и поддерживается здоровье ВНЧС.

Поскольку подбородочно-подъязычная и двубрюшная мышцы расслабляются, высвобождается фронтальный сегмент нижней челюсти (резцы), который в этом случае смешается кверху и кпереди. В области жевательных зубов благодаря этому формируется широкая зона опоры.

установка нижней челюсти

Механика артикуляторов шарнирного типа. Концепция создания шарнирных артикуляторов основывалась на предположении, что точка опоры нижней челюсти всегда находится в суставных головках ВНЧС. Это предположение ошибочно, поэтому траектория открывания/закрывания рамы артикулятора не соответствует траектории открывания/закрывания рта. Т.е. шарнирный артикулятор не отражает реальной ситуации и не дает возможности изменить соотношение челюстей.

Все, чего можно добиться при изготовлении ортопедической конструкции в таком артикуляторе, - это ротация суставных головок вокруг шарнирной оси. При этом межокклюзионное расстояние во фронтальном отделе увеличивается на большую величину, чем в дистальном. а суставные головки остаются в прежнем (патологическом) положении. Другими словами шарнирные артикуляторы повышают практически только высоту прикуса во фронтальном отделе. А ведь снижение высоты прикуса, как правило, связано со снижением высоты в дистальном отделе, а не во фронтальном. Таким образом шарнирные артикуляторы только воспроизводят патологию, а не устраняют ее. Следовательно, их невозможно использовать для нижней и/или передней репозиции нижней челюсти.

Механика АккуЛайнера. АккуЛайнер может работать как обычный шарнирный артикулятор, т.е. точку опоры нижней челюсти можно сделать стационарной (расположенной в суставных головках и смещающейся вместе с ними). Однако это будет отражать реальную ситуацию только при движениях, для которых необходимо приложение минимальной силы, таких как открывание и закрывание рта. При открывании/закрывании рамы артикулятора (вращение вокруг штифта шарнирной оси) симулируется ротация суставной головки относительно суставного диска при трансляции суставного комплекса при открывании рта. Если врачу или зубному технику нужна именно эта функция, то с помощью осевого регулировочного винта можно настроить артикулятор на чистые ротационные движения.
Вращение верхней рамы артикулятора кверху будет соответствовать вращению нижней челюсти книзу.

- Читать далее "Особенности механики АккуЛайнера. Виды смещений нижней челюсти"

Оглавление темы "Окклюзия нижней челюсти":
1. Биомеханические изменения при установке нижней челюсти. Механика артикуляторов шарнирного типа и АккуЛайнера
2. Особенности механики АккуЛайнера. Виды смещений нижней челюсти
3. Симмуляция движений нижней челюсти в АккуЛайнере. Суставной путь движения нижней челюсти
4. Классификация окклюзии нижней челюсти. Основа прикуса
5. Движение суставного комплекса нижней челюсти. Движения нижней челюсти при жевании
6. Особенности современных ультразвуковых зубных щеток
7. Протрузия нижнечелюстного сустава. Латеральная экскурсия нижней челюсти
8. Высота бугорков жевательных зубов. Искажение окклюзионной плоскости
9. Физиологичный прикус при идеальном классе I. Протрузия при идеальном классе I
10. Латеральная экскурсия при идеальном классе I. Височная мышца
11. Жевательная мышца. Медиальная и латеральная крыловидные мышцы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: