Общая распространенность перекрестного прикуса невелика и составляет в группе детей 247 лет 2,1%. У дошкольников перекрестный прикус наблюдается в 1,2%, а в структуре зубочелюстных аномалий он составляет 4,2%. У школьников частота перекрестного прикуса колеблется от 0,5 до 1,4%. По нашим данным, у школьников 7-16 лет распространенность косого прикуса равна 0,7%, а в структуре зубочелюстных аномалий, он составляет 2,5%.

О наличии перекрестного прикуса судят по характеру соотношения боковых зубов в центральной окклюзии. В трансверзальном направлении при ортогнатическом прикусе щечные бугры верхних премоляров и моляров перекрывают щечные бугры антагонистов, а небные бугры верхних боковых зубов расположены между щечными и язычными буграми нижних в силу того, что верхняя зубная дуга шире, чем нижняя.

При перекрестном прикусе соотношение боковых зубов нарушено. Возникают следующие возможные варианты соотношения боковых зубов:
1. Небные бугры верхних зубов перекрывают щечные бугры нижних зубов, такое соотношение имеет место при чрезмерно широкой верхней зубной дуге и сильно суженной нижней, образуется ущемленное положение нижней челюсти между верхним зубным рядом;
2. На одной стороне прикуса отмечается правильное соотношение боковых зубов, на другой —.щечные бугры нижних боковых зубов перекрывают щечные бугры верхних. Такой характер соотношения имеет место при асимметричном, неравномерном сужении верхнего зубного ряда;
3. Отмечается, так же, как и при третьем варианте, нормальное соотношение боковых зубов на одной стороне и нарушенное на противоположной стороне — небные бугры верхних боковых зубов полностью перекрывают щечные бугры нижних зубов, нет режуще-бугоркового контакта, наблюдается скользящий контакт. Возникает подобная ситуация при асимметричном расширении -верхней зубной дуги.

В соответствии с приведенным выше характером соотношения боковых зубов Д.А.Калвелис (1964) предлагает выделять:
— двусторонний перекрестный прикус:
— односторонний перекрестный или косой прикус.

Н.А.Аникиенко, А.И.Камышева (1978) выделяют две формы перекрестного прикуса: латерогнатический и латерогенический. При первом верхняя зубная дуга перекрывает нижнюю, при втором — нижняя перекрывает верхнюю. Ф.Я.Хорошилкииа (1978) предлагает различать лингвальный перекрестный прикус (одно- или.двусторонний), для которого характерна внутренняя позиция нижней зубной дуги относительно верхней, и вестибулярный перекрестный прикус (одно-или двусторонний) с внешней позицией нижней зубной или ее сегментов. Положение передних зубов при лингвальном и вестибулярном перекрестном прикусе может быть различным.

Мы считаем, что понятие перекрестный прикус шире, чем понятие косой прикус. Рассмотрим данный вопрос подробнее. При двустороннем перекрестном прикусе, в случаях, когда верхняя челюсть симметрично сужена и щечные бугры нижних боковых зубов перекрывают верхние, лицо у пациента, как правило, симметрично, средняя линия лица и средняя линия, проходящая между резцами, совпадают. Характер соотношения фронтальных зубов, по, нашим наблюдениям, зависит от величины челюстей и их положения по отношению друг к другу:
— при недоразвитии апикальной базы верхней зубной дуги формируется про-генический перекрестный нейтральный прикус с вестибулярной позицией верхних клыков и недостатком для них места;
— при мезиальном положении нижней челюсти возникает прогенический перекрестный мезиальный прикус;
— при дистальном положении нижней челюсти и выдвижении фронтальных зубов вперед — прогнатический перекрестный дистальный прикус,

Забегая вперед, отметим, что лечение перекрестного прикуса в этих случаях включается как один из пунктов плана лечения основной аномалии и осуществляется путем симметричного расширения верхней зубной дуги.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"