Если патология открытого прикуса возникла и протекает на фоне нижней макрогнатии, то ортодонтическое лечение не избавит пациента от напряженного смыкания губ и симптома «длинного лица», не уменьшит высоты нижней челюсти. В таких случаях готовят пациента к хирургическому лечению, которое проводится только после 15-16-летнего возраста. При решений вопроса об оперативном лечении фронтального открытого прикуса изучают соотношение между высотой верхней передней и нижней передней трети лица. У лиц с рртогнатическим прикусом это соотношение равно в среднем 0,810, а у лиц с фронтальным открытым прикусом — 0,686.

H.Nahoum (1977) на большом клиническом материале показал, что при индексе ниже 0,650 не приходится ожидать положительных результатов от ортодонтического лечения, в таких случаях совершенно необходимо хирургическое лечение.

О положительные результатах комплексной (хирургическая + ортодонтическая) коррекции открытого прикуса I и II класса по Энглю у юношей старше 16 лет сообщают L.Fisch, L.Wolford, B.Erker (1978). Суть комплексного метода состоит в том, что вначале производится остеотомия на нижней челюсти т последующим ортодонтаческим лечением аппаратурой Бегга. В нашей стране опыт хирургического лечения открытого прикуса освещен в монографии В.А.Сукачева (1984).

При боковом открытом прикусе, возникшем вследствие атипичных функциональных влияний — закладывание языка между зубными рядами — лечение состоит в нормализации функции языка и возбуждении роста альвеолярного отростка на соответствующей стороне, что относительно хорошо осуществляется в периоде временного и сменного прикуса и малоэффективно в периоде постоянного. Для лечения4используются аппараты, способствующие устранению или ограничению влияния языка на зубные ряды (аппарат Андрезе-на, съемные верхнечелюстные аппараты с боковыми заслонками или петлями Рудольфа).

Боковой открытый прикус, развившийся на фоне одностороннего чрезмерного роста нижней челюсти (односторонней нижней макрогнатии) имеет, как правило, /тяжелую клиническую картину, и ортодонтическое лечение его мало перспективно.

Приведем выписку из истории болезни. Девочка Ш, 14 лет, обратилась в сентябре 1985 года в-отделение ортодонтии ПГДСП с жалобами на асимметрию лица и несмыкание верхних и нижних боковых зубов слева. Девочка в 10-летнем возрасте перенесла травму головы, упав с велосипеда. Год спустя после травмы родители и девочка стали замечать из года в год нарастающую асимметрию лица и несмыкание боковых зубов. При осмотре лица отчет» либо видно, что левая половина лица больше правой, прикус — открытый боковой односторонний (левосторонний), нейтральный. Не

Контактируют 23456/3456 пространство, между ними до 7 мм. Диагноз — односторонняя нижняя макрогнатия, открытый боковой нейтральный прикус. В связи с резкой деформацией нижней челюсти девочка направлена на хирургическое лечение.

- Читать далее "Глубокий прикус. Классификация глубокого прикуса"