Лечение открытого прикуса во втором периоде сменного и в постоянном прикусе, особенно его форм, связанных с перенесенным рахитом (рахитический открытый прикус) — задача трудная и далеко не всегда завершающаяся достижением полной нормализации, прикуса. Травматический открытый прикус, т.е. та его форма, которая вызвана' вредными привычками, в данной возрастной группе также излечивается с трудом, хотя возможность достижения положительного эффекта здесь выше, ибо лечение протекает на фоне здоровых зубов и нормальной структуры кости челюсти, в то время как при рахитическом открытом прикусе врач проводит лечение на фоне гипоплазии эмали зубов (иногда очень тяжелой) и измененной структуры кости челюсти.

Из известных конструкций ортодонтических аппаратов в периоде постоянного прикуса наиболее целесообразно назначение аппарата Андрезе.на. Методика активации аппарата такая же, как и в периоде сменного прикуса. Если открытый прикус связан с недоразвитием верхней зубной дуги, то лечение его может быть осуществлено аппаратом Энгля, зафиксированном на верхней челюсти. Экспансивная дуга при этом изгибается так, что в спокойном состоянии располагается у режущего края резцов. Будучи подтянута кверху и укреплена лигатурами или в выемках колец на 2112, она способствует зубоальвеолярному удлинению фронтального участка верхней зубной дуги.

Прибегают к назначению аппарата Энгля только на нижнюю челюсть в тех случаях, когда патология открытого прикуса связана с недоразвитием нижней зубной дуги. При равномерном недоразвитии верхней и нижней зубных дуг назначают для лечения дуги Энгля на, верхнюю и нижнюю челюсти, или лечение осуществляется несъемным аппаратом с межчелюстной тягой. Чтобы наложить межчелюстную тягу на группу фронтальных зубов, фиксируют кольца с крючками. Резиновую тягу рекомендуют одевать на 8-12 часов в сутки, преимущественно в вечернее и ночное время.

В случаях, когда открытый прикус является следствием недоразвития фронтального участка, можно излечить его аппаратом следующей конструкции. На 2 1 1 2 фиксируют кольца с крючками, открытыми кверху, а на верхнюю челюсть укрепляется съемный аппарат с фигурной вестибулярной дугой, активированной так, чтобы она способствовала перемещению 2 1 1 2 вниз до контакта.

Для лечения открытого прикуса можно использовать приспособление из магнитов, предложенное Ю.М.Малыгиным (1987) и применяемое автором с достаточно хорошим успехом. Магниты укрепляют композитами на вестибулярной поверхности резцов' верхней и нижней челюсти. Могут быть применены аппараты системы Бегга и брекеты (ortodontic Bonding system) (1986).

Продолжительность ортодонтического лечения открытого прикуса определяется возрастом пациента и тяжестью патологии. У пациентов младшего возраста оно длится от б месяцев до одного года, во втором периоде сменного и постоянном прикусе от 1 до 2 лет.

- Читать далее "Хирургическое лечение открытого прикуса. Клинический пример открытого прикуса"