Диагностировать открытый прикус не составляет труда, так как морфологические признаки аномалии настолько характерны, что сразу определяются врачом. Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям. Однако открытый прикус как отдельная нозологическая единица встречается редко, а чаще он сочетается с прогнатическим, прогеническим, мезиальным и дистальным прикусами. В таких случаях он рассматривается как симптом основной патологии прикуса, например, прикус прогнатический открытый дистальный.

У больных с фронтальным открытым прикусом различают скелетную и зубоальвеолярную формы патологии, которые особенно четко диагностируются с помощью телерентгенографии.

Зубоальвеолярная форма чаще развивается в результате вредной привычки сосания пальца, языка, других посторонних предметов. На телерентгенограмме резцы при этом нередко отклонены вестибулярно, угол наклона их осей по отношению к плоскости основания верхней челюсти уменьшен.

Открытый прикус относится к числу зубочелюстных аномалий, которые сопровождаются наиболее тяжелыми расстройствами в виде нарушений функции откусывания, снижения жевательной эффективности и нарушения речеобразования. При фронтальном открытом прикусе страдает также функция височно-нижнечелюстного сустава (K.Ott, 1982).

В зависимости от тяжести патологии открытого прикуса нарушается функция жевания. При отсутствии контакта в области резцов страдает в основном акт откусывания пищи, функция жевания по своим показателям близка к норме, хотя и не достигает ее. При тяжелых формах открытого прикуса, когда нет контакта не только между фронтальными, но и группой боковых зубов, отмечается аритмичность жевательных движений и резкое снижение жевательной эффективности. У детей 4 лет с открытым прикусом функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области ухудшено по сравнению с нормой на 57%, у детей 5 лет — на 41%, 6 лет — на 56%. Тонус жевательных мышц при данной патологии также меньше нормы: в 4 года — на 24%, в 5 лет — на 29%, в 6 лет — на 27% (И.Г.Ерохина, 1981).

У детей с открытым прикусом выявлено снижение выносливости пародонта к нагрузке (С.И.Виноградов, 1985): для резцов — в 1,4-2.3 раза, для клыков — в 1,3-1,8 раза, для первых моляров — в 1,4-2.4 раза (по сравнению с нормой). Изменение порога выносливости тканей пародонта объясняется недостаточной функцией резцов и клыков, а в отношении моляров — перегрузкой. У больных с открытым прикусом часто наблюдается затрудненное носовое дыхание, отечность слизистой оболочки полости носа (Jonas и др., 1982). У больных гнатической формой открытого прикуса ринометрически определяется большое носовое сопротивление.

Правильная речь при открытом прикусе отмечается лишь у 9,5% больных (Л.Н.Чучалина, Г.Ф.Фалеева, З.М.Акодис, 1978) — тогда, когда расстояние между режущими краями резцов по вертикали не превышает 1,04,5 мм. При большем пространстве возникает межзубной сигматизм, при этом дети в процессе речи прокладывают язык в область дефекта фронтального участка. Иногда межзубная артикуляция распространяется не только на свистящие, но и на шипящие фонемы, а также на фонемы Т, Д, Н, Л, в произношении которых участвует передняя часть или кончик языка. При таком положении языка ортодонтическая пластинка с заслонкой или петлями Рудольфа малоэффективна, она лишь пассивно отодвигает язык от фронтального участка зубного ряда во время лечения, не изменяя функции языка. Применение ортодонтического аппарата в случаях межзубного сигматизма надо сочетать с процессом логопедического обучения, с активной перестройкой артикуляционного уклада языка при произношении звуков.

- Читать далее "Лечение открытого прикуса. Тактика при открытом прикусе у детей"