Лечение в этом возрасте возможно также с помощью ортодонтических дуг Энгля. При применении этого аппарата добиваются в основном изменения в расположении фронтальных зубов. Ортодонтическая дуга -изгибается гак, что в спокойном состоянии она на верхней челюсти расположена ниже, а на нижней челюсти выше шеек фронтальных зубов. При наложении лигатур и увязывании дуги приближаются к средней части зубов. В силу эластичности дуги стремятся вернуться в исходное положение и увлекают за собой привязанные к ним зубы, а именно — верхние фронтальные зубы кверху, а нижние фронтальные зубы книзу.

Под влиянием длительной тяги происходит перемещение зубов и соответствующая перестройка тканей альвеолярного гребня. Для увязывания зубов к дуге можно пользоваться нитяными или металлическими лигатурами. Нитяные лигатуры нуждаются в замене один раз в неделю. Проволочные лигатуры накладываются на 2-3 недели. Если при смене лигатур обнаруживается, что дуга в спокойном положении находится в области шеек зубов, то нужно ее извлечь из полости рта и активировать.

Наложение лигатур всегда связано с некоторой травмой десневых сосочков, чтобы избежать этого, можно группу резцов верхней и нижней челюсти покрыть кольцами или коронками с открытым режущим краем, которые в средней части будут иметь ретенционные пункты для дуг. На кольцах в области шва фиссурным бором пропиливается горизонтально расположенная борозда, на верхних коронках припаивают крючки, открытые книзу, а на нижних коронках — открытые кверху. Соответствующим образом активированные дуги вводятся в пазы или на крючки, и своим давлением они смещают верхние резцы кверху, а нижние — книзу. В процессе лечения происходит перестройка костной ткани альвеолярного гребня — зубоальвеолярное укорочение.

Для лечения глубокого прикуса в периоде постоянных зубов показан аппарат Башаровой (С.А.Дубивко, Г.Х.Ахматова и др., 1981). Аппарат фиксируется на нижней челюсти и имеет накусочную площадку из пружинящих металлических полосок из нержавеющей стали, изогнутых с упором на режущие края фронтальных зубов. Накусочцак площадка способствует зубоальвеолярному укорочению, а созданное в боковых участках зубного ряда разобщение прикуса способствует зубоальвеолярному удлинению в этом участке.

Если глубокий дистальный прикус сочетается с аномалийным расположением фронтальных зубов, то целесообразно лечение начинать с удаления верхних премоляров, затем переместить верхние клыки дистально, произвести расстановку фронтальных зубов, а затем приступить к лечению глубокого прикуса.

Срок лечения глубокого прикуса длительный и зависит в основном от тяжести аномалии. Лечение занимает время от 12 до 24 месяцев. В качестве ретенционных аппаратов обычно используются те же. аппараты, какими проводилось лечение (без активации винта и пружин), а при лечении ортодонтическими дугами Энгля изготавливается специальный ретенционныи аппарат, состоящий из колец и напаянных на них проволочных дуг. Аппарат укрепляется фосфатцементом.

Результаты лечения глубокого дистального прикуса во многом зависят от достигнутого в процессе лечения положения фронтальных зубов. Существенное значение для устойчивости достигнутых результатов лечения имеет хороший контакт между фронтальными зубами, которые при этом располагаются так, что величина межрезцового угла (на телерентгенограмме) между ними должна быть не более и не менее, чем 130-140°

- Читать далее "Перекрестный прикус. Диагностика перекрестного прикуса"