Трудоспособность при митральном пороке с нарушением кровообращения в малом круге I степени

Трудоспособность при митральном пороке с нарушением кровообращения в малом круге I степени

Больной Ган., 1963 года рождения, энергетик цеха. Поступил в институт с жалобами на слабость, одышку после значительной физической нагрузки.
В 1992 г. появилась слабость, одышка, больной обратился к врачу, был выявлен порок сердца. С этого времени находится на учете у терапевта, ио за медицинской помощью не обращался.

Больной правильного телосложения, пониженного питания (рост 171 см, вес 61 кг). Органы кровообращения: Границы сердца: правая — «о правому краю грудины, левая — на 0,5 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Верхушечный толчок определяется. При аускультации — пресистолический и систолический шумы на верхушке, I тон усилен, раздвоение II топа п 5-й точке. Пульс 72 удара в минуту, ритмичный. Артериальное давление 100/70 мм ртутного столба.

Рентгенологически — сердце отклонено вправо, слегка выбухает дуга легочной артерии, небольшое увеличение левого желудочка и левого предсердия. Пульсация ритмичная. Тень аорты без особенностей. Электрокардиограмма — электрическая ось сердца незначительно отклонена вправо. Зубец Т положительный, S—Т1-2 закруглен, P1-2 высокий. Проводимость не нарушена.

Аускультативно в легких — везикулярное дыхание, хрипов нет. Рентгеноскопически —легочная ткань без патологических теней, умеренно выраженные застойные явления в прикорневых зонах. Органы брюшной полости без особенностей. Печень, селезенка не пальпируются.

Анализ крови: РОЭ 10 мм в час, эр. 4 100 000; Нb 12,8 г%, л. 7000. Реакция Вассермана отрицательная. Билирубин 0,9 мг%. Скорость кровотока по большому кругу 23 секунды, по малому кругу 8 секунд. Венозное давление 65 мм водяного столба. Основной обмен + 10. Анализ мочи без особенностей.

Диагноз клиники: поражение двустворчатого клапана с преобладанием сужения клапанного отверстия. Воспалительно-дистрофический кардиосклероз с умеренно выраженними изменениями миокарда желудочков и предсердий. Нарушение кровообращения по малому кругу I степени.

Заключение экспертной комиссии: трудоспособен. Имеющиеся функциональные нарушения нерезко выражены и не ограничивают трудоспособность больного по его специальности энергетика цеха, работа которого в основном административно-техническая.
Обследование на заводе 5/IV 1999 г,

Артериальное давление 90/60 мм. Рабочий день прошел спокойно, руководил текущей работой электромонтеров, ходил на объекты цеха, присутствовал на заседании партийного бюро.

После работы жалоб не предъявляет. Пульс 76 ударов в минуту. Дыхание 18 в минуту. Артериальное давление 95/65 мм. Сердце — пресистолический и систолический шумы у верхушки, раздвоение второго тона. Показатели электрокардиограммы после работы изменились в положительную сторону.
В настоящее время Ган. чувствует себя достаточно удовлетворительно, больничных листов не имеет, продолжает работать на заводе.

У больных с поражением аортальных клапанов, с нарушением кровообращения I степени (5 человек) была коронарная недостаточность I или II степени. Они много лет работали на заводе, выполняя работу преимущественно с физическим напряжением (слесарь по моделям, стерженщица, газосварщик на мелких деталях, старший конструктор). Несмотря на наличие комбинированного порока сердца и выраженной коронарной недостаточности, эти больные многие годы справлялись со своей работой на заводе, но как только присоединялись явления левожелудочковой недостаточности, они в течение 1 — 1,5 лет или нескольких месяцев погибали.

Оглавление темы "Трудоспособность при заболеваниях сердца":