Трудоспособность при мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии, блокаде пучка Гиса, цианозе
У 7 больных было мерцание предсердий, причем у 5 больных тахиаритмическая форма мерцания; в дальнейшем 3 больных прекратили работу; 2 больных с брадиаритмической формой мерцания предсердий спустя некоторое время также оставили работу.
Трудоспособность при мерцании предсердий определялась степенью нарушения кровообращения. При ненарушенном кровообращении больные продолжали работать в течение многих лет.
Тахиаритмическая форма мерцания предсердий значительно чаще, чем брадиаритмическая, может привести к нарушению кровообращения вследствие неправильности сокращения желудочков и нарушения их питания. Мерцание самих предсердий не играет существенной роли в кровообращении.
При появлении признаков нарушенного кровообращения — застойных явлений в печени, легких, начинающихся отеков нижних конечностей — больные должны быть признаны нетрудоспособными. Дефицит пульса в этом случае может указывать на явления декомпенсации.
У 2 больных наблюдались приступы пароксизмальной тахикардии. Один из них был признан нетрудоспособным, так как приступы часто сопровождались стенокардией. У другого они наблюдались редко и больной их переносил сравнительно легко, прекращая работу лишь во время самих приступов, хотя они иногда длились продолжительное время — 2—3 часа и более.
Больные с пароксизмальной тахикардией нетрудоспособны как во время самого приступа, так и после него в течение 1—2 дней (а может, и больше) в зависимости от частоты, длительности приступа и степени коронарной недостаточности. Менее благоприятна оценка трудоспособности при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии, наблюдающейся при выраженных изменениях миокарда и коронарных сосудов.
Работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением, а также водительские профессии (шофер, водитель троллейбуса, машинист паровоза и др.) должны быть противопоказаны больным с пароксизмальной тахикардией.
Оценка трудоспособности при блокаде проводниковой системы (пучка Гиса) определялась степенью поражения миокарда и состоянием кровообращения. Однако и при нормальном кровообращении больным должна быть противопоказана работа даже с умеренным физическим напряжением. У наших больных нарушение проводимости (блокада пучка Гиса) была у 16 больных; оно существенно не отражалось на их трудоспособности.
Цианоз является одним из признаков нарушения кровообращения главным образом при правожслудочковой недостаточности вследствие застоя крови в легких. Значительно реже цианоз наблюдается при левожелудочковой недостаточности. Степень цианоза не всегда соответствует выраженной одышке; при выраженном цианозе одышка может быть незначительной.
У наших больных очень редко наблюдался цианоз и то главным образом при поражении двустворчатого клапана в стадии декомпенсации; по-видимому, он был связан со значительными нарушениями кровообращения. Такие больные в большинстве случаев нетрудоспособны.
Работы, связанные даже с умеренным физическим напряжением, при появлении цианоза должны быть противопоказаны. Трудоспособность при цианозе определялась степенью нарушения кровообращения.
Оглавление темы "Трудоспособность при стенокардии - грудной жабе":
- Группы инвалидности. Трудоспособность сотрудников на заводе
- Боль в области сердца - грудная жаба
- Клиническое течение грудной жабы. Характеристика коронарной боли
- Трудоустройство больных со стенокардией. Пример продолжения работы при болях в сердце
- Боли в области сердца несвязанные с коронарной недостаточностью
- Смешанный болевой синдром в области сердца. Зоны кожной гиперальгезии
- Трудоспособность при одышке, сердцебиении, экстрасистолии на фоне коронарной недостаточности
- Трудоспособность при мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии, блокаде пучка Гиса, цианозе
- Трудоспособность при кашле, кровохарканье, отеках и головных болях
- Трудоустройство при хронической коронарной недостаточности