Медицинская реабилитация на санаторном этапе должна преследовать следующие цели: закрепление положительных результатов, полученных и стационарных или поликлинических условиях при лечении основного заболевания: борьба с парезами и параличами, расстройствами речи, предупреждение повторных НМК, повышение психической и физической работоспособности.

Больные после преходящих нарушений мозгового кровообращения (ПНМК) или малого инсульта, после эпизода нарушения мозгового кровообращения с регрессом симптомов через 2-3 недели могут быть направлены в местные санатории через 2-3 месяца.

Восстановительная терапия больных с ОНМК в поликлинике

В поликлиники больные поступают под наблюдение невролога после выписки из восстановительного отделения больницы или санаторного этапа лечения.
Лечение должно быть направлено на улучшение двигательной функции путем применения методов физических упражнений с использованием бегущей дорожки, шведской стенки, мяча, ЛФК.

Продолжаются занятия с логопедом, при отсутствии таких возможностей можно применять воздействие СМТ на речевую мускулатуру.
С целью уменьшения спастичности мышц прибегают к применению холода (мешочки со снегом), а также парафиновые и озокеритовые аппликации на предплечье-кисть, голень-стопу.

Важным этапом реабилитационной службы является коррекция психопаталогических расстройств с учетом личностных особенностей больного с целью восстановления социального и, по возможности, трудового статуса больного. Психотерапевтические мероприятия позволяют стимулировать социальную активность, коррегировать неврозоподобные расстройства больных, способствуют улучшению внутрисемейных отношений. Для цели реадаптации могут быть использованы реабилитационные поликлиники, кабинеты, врачебно-физкультурные диспансеры, санатории-профилактории и даже курорты.
Нарушения в различных физиологических системах организма, обусловленных патологией позвоночника, носят название вертеброгенных.

Для дифференциальной диагностики в вертеброневро-логии важно знать, какой фрагмент позвоночно-двигательного сегмента ПДС (костный, дисковый, суставной) поражен и каким процессом (дистрофическим, онкологическим, воспалительным, травматическим, метаболическим).
Основными дистрофическими поражениями ПДС являются остеохондроз, спондилоартроз, спондилез.

Наиболее частой причиной болевых синдромов на шейном, грудном, поясничном уровнях является патология позвоночника, среди которых основное место отводится межпозвоночному остеохондрозу.

По принятой в настоящее время классификации заболеваний периферической нервной системы, неврологические вертеброгенные поражения подразделяются на корешковые, корешково-сосудистые и рефлекторные. Патоморфологическим субстратом для них являются изменения в ПДС, к которым относятся внутридисковая дистрофия, нестабильность, грыжа диска, артрозы межпозвоночных, позвонково-реберных и унковертебральных суставов, сужение межпозвоночного отверстия и позвоночного канала.

Шейно-плечевые болевые синдромы: синдром цервикалгии; синдром цервикокраниалгии; синдром цервикобрахиалгии: синдром плечо-кисть, субакромиальный синдром, синдром лестничной мышцы, синдром эпикондилеза, ночная дистезия рук (брахиалгия Путнема—Шультца), вегетативный ганглионит, спастическая кривошея.

Грудной болевой синдром: синдром передней грудной стенки; синдром малой грудной мышцы; синдром мышцы, поднимающей лопатку; синдром скользящего реберного хряща; синдром ирритативного трунцита.

- Читать далее "Межлопаточный болевой синдром. Алгоритм лечения острой боли в спине"