Назогастральный (НГ) зонд на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Металлические объекты, трубки и другие хирургически имплантируемые объекты на рентгенограммах встречаются не так уж и редко.
Назогастральный зонд должен проходить через пищевод в желудок. Обратите особое внимание на то, правильно ли расположен НГ зонд. Правильно расположенный зонд должен:
1. Следовать вниз вдоль срединной линии.
2. Пересекать тень левого или правого главного бронха (не менять ход в соответствии с ходом ветвей трахеобронхиального дерева).
3. Следовать ниже уровня диафрагмы и заканчиваться не менее, чем в 5 см ниже диафрагмы.
Неправильно установленный зонд может становиться причиной аспирации, пневмонии, а также других осложнений. Если конец НГ зонда располагается в пищеводе, трахее, бронхе или легком, зонд должен быть немедленно удален и переустановлен.
Пример правильно установленного НГ зонда рисунок 1
Рисунок 1. Правильно расположенный НГ зонд (розовый). НГ зонд пересекает левый главный бронх (1) и проецируется вдоль срединной линии (2). Он продолжается ниже уровня диафрагмы (3), конец его располагается ниже левого купола диафрагмы (4). Трахея, левый и правый главные бронхи выделены голубым и отмечены белой пунктирной линией. Левый купол диафрагмы отмечен белой пунктирной линией.
Пример неправильно установленного НГ зонда: рисунок 2
Рисунок 2. Неправильно установленный НГ зонд, проецирующийся над правым легким. НГ зонд следует по трахее, правому главному, промежуточному бронху и заканчивается в правом нижнедолевом или среднедолевом бронхе. Такой зонд должен быть немедленно удален и переустановлен.
Пример неправильно установленного НГ зонда: рисунок 3
Рисунок 3. Неправильно установленный НГ зонд (розовый). НГ зонд сначала проецируется над срединной линией (1), однако затем вместо пересечения бифуркации трахеи он сначала проникает в левый главный бронх, затем заворачивается петлей (2) и продолжается в правый главный бронх (3), заканчиваясь в правом легком. Видна консолидация в правой нижней зоне, скорее всего связанная с ошибочным введением в легкое через зонд питательной смеси. Этот зонд должен быть немедленно удален и переустановлен.
Пример неправильно установленного НГ зонда: рисунок 4
Рисунок 4. Неправильно установленный НГ зонд (розовый). НГ зонд следует влево и его конец проецируется над левой половиной сердца. Зонд достигает уровня диафрагмы (белая пунктирная линия) и скорее всего располагается в левом нижнедолевом бронхе. Этот зонд должен быть немедленно удален и переустановлен. Также здесь вы видите часть зонда, расположенную снаружи (белые стрелки), и небольшой плевральный выпот слева (зеленый).
Пример неправильно установленного НГ зонда: рисунок 5
Рисунок 5. Неправильно установленный НГ зонд (розовый). НГ зонд проецируется над срединной линией, изгибается петлей в нижней части пищевода и следует вверх. Конец зонда на рентгенограмме не виден, скорее всего он расположен на уровне глотки. Такой зонд должен быть немедленно удален и переустановлен.
