Сосудистые катетеры на рентгенограмме органов грудной клетки (ОГК)
Существует множество разновидностей и вариантов размещения сосудистых катетеров, однако чаще всего на рентгенограммах органов грудной клетки вам будут встречаться центральные венозные катетеры, которые обычно вводятся в левую/правую внутреннюю яремную вену или левую/правую подключичную вену.
Пример правильно установленного центрального венозного катетера в правой внутренней яремной вене: рисунок 1
Рисунок 1. Правильно установленный центральный венозный катетер в правой внутренней яремной вене (белый), конец которого проецируется в верхней полой вене. Также видны два колпачка наружной части катетера (черные стрелки)
Пример неправильно установленного центрального венозного катетера в правой внутренней яремной вене: рисунок 2
Рисунок 2. Неправильно установленный центральный венозный катетер в правой внутренней яремной вене (белый). Конец катетера вместо верхней полой вены проникает в правую подключичную вену. Также видны три колпачка наружной части катетера (черные стрелки)
Пример правильно установленного туннельного двухпросветного центрального венозного катетера: рисунок 3
Рисунок 3. Установленный справа туннельный двухпросветный центральный венозный катетер (белый). Вы видите два колпачка (1) на концах каждого из просветов и две пластиковые клипсы (2), перекрывающие просвет. Магистраль входит под кожу пациента (примерно на уровне 3, белая линия), изгибается под кожей (4) и проникает в правую внутреннюю яремную вену (примерно на уровне 5, белая линия), затем в правую плечеголовную и верхнюю полую вены. Конец катетера (6) располагается в полости правого предсердия
Периферически устанавливаемый центральный венозный катетер (PICC или PIC) — это вариант венозного доступа, при котором катетер вводится в периферическую вену (обычно плеча) и проводится в верхнюю полую вену. Нередко такой катетер оставляется на несколько дней или недель.
Пример правильно установленного PICC: рисунок 4
Рисунок 4. Нормальное расположение периферически устанавливаемого центрального венозного катетера, введенного слева (белый). Катетер должен следовать по ходу подмышечной вены, подключичной и плечеголовной вен, а конец катетера (который нередко бывает сложно обнаружить на рентгенограмме) должен проецироваться в области верхней полой вены
Пример неправильно установленного PICC: рисунок 5
Рисунок 5. Неправильно расположенный введенный справа периферически устанавливаемый центральный венозный катетер (белый). Катетер проецируется над правой подмышечной веной (1) и правой подключичной веной (2), однако затем отклоняется вверх и продолжается в правую внутреннюю яремную вену (3). Конец катетера на рентгенограмме не виден. Катетер нужно переустановить таким образом, чтобы он располагался в верхней полой вене в соответствии с белой пунктирной линией
