Признаки вывиха в грудино-ключичном суставе и его современное лечение

Вывих в грудино-ключичном суставе обычно вызван наружной компрессией со стороны плечевого сустава. Например, при падении на землю вследствие ДТП. В редких случаях такое повреждение является следствием прямого удара в область сустава спереди. Передний вывих происходит чаще, чем задний. Сустав может оказаться как в состоянии дисторзии, так и в положении подвывиха или вывиха.

а) Симптомы и клиника вывиха в грудино-ключичном суставе. Передний вывих легко диагностируется. Смещенный медиальный конец ключицы формирует заметную шишку над грудино-ключичным суставом. Состояние вызывает боль, но не опасно в отношении сердечно-легочных осложнений.

Задний вывих происходит реже, но он более серьезный. Отмечается дискомфорт, может ощущаться давление на трахею или сдавление крупных сосудов, вызывая венозный застой в области шеи и верхней конечности, что может приводить к снижению кровотока в верхней конечности.

б) Рентгенография. Из-за наложения теней стандартные рентгенограммы трудны для интерпретации. В данном случае идеальны специальная косая проекция и КТ.

Вывих в грудино-ключичном суставе
Вывих в грудино-ключичном сочленении:
(а) Легко определяется возвышение в области грудино-ключичного сочленения, хотя это трудно показать на рентгенограммах.
(б) КТ помогает более четко визуализировать проблему.

в) Лечение вывиха в грудино-ключичном суставе. Дисторзии и вывихи не требуют специального подхода. Передний вывих может быть устранен простым давлением снаружи на ключицу и тягой за руку с отведением руки. Однако сустав обычно вывихивается повторно. При этом полное восстановление функции сустава будет достигнуто не ранее чем через несколько месяцев.

В погружном остеосинтезе нет необходимости, так так он в определенной степени опасен из-за расположения крупных сосудов позади грудины.

Задний вывих необходимо вправлять как можно скорее. Это можно осуществить закрыто (если необходимо под общей анестезией) у пациента, лежащего на спине с мешочком песка между лопатками и тягой за верхнюю конечность в положении отведенного и разогнутого плеча. Сустав вправляется со щелчком и остается вправленным.

При неудаче медиальный конец ключицы цепляется костными щипцами и тянется вперед. Если и этот способ не достигает цели, то применяют открытую репозицию (редко неудачно, но необходимо проявлять осторожность, так как можно повредить средостение). После вправления плечевые суставы фиксируют восьмиобразной повязкой на три недели.

- Читать далее "Признаки переднего вывиха плечевого сустава и его современное лечение"

Оглавление темы "Переломы и вывихи.":
  1. Признаки вывиха, подвывиха и их лечение
  2. Признаки перелома ключицы и его современное лечение
  3. Признаки перелома лопатки и его современное лечение
  4. Отрыв лопатки от туловища (диссоциация) и его лечение
  5. Признаки повреждения акромиально-ключичного сустава и его современное лечение
  6. Признаки вывиха в грудино-ключичном суставе и его современное лечение
  7. Признаки переднего вывиха плечевого сустава и его современное лечение
  8. Признаки заднего вывиха плечевого сустава и его современное лечение
  9. Признаки нижнего вывиха плечевого сустава и его современное лечение
  10. Признаки вывиха плечевого сустава у ребенка и его современное лечение