Послеоперационное ведение и ожидаемые исходы:

а) Активные аспирационные дренажи удаляют через 2-3 суток после операции.

б) При значительном объеме интраоперационной кровопотери или нестабильности гемодинамики пациента в течение первых суток после операции наблюдают в условиях отделения интенсивной терапии.

в) В течение 2-3 месяцев после операции осуществляется наружная иммобилизация позвоночника грудо-пояснично-крестцовым корсетом.

Список использованной литературы:
1. Boriani S, Weinstein JN, Biagini R. Primary bone tumors of the spine: terminology and surgical staging. Spine 1997; 22:1036-44 // Первичные костные опухоли позвоночника: терминология и стадии развития. В обзорной статье приведена классификационная система стадийности развития первичных опухолей позвоночника по Weinstein-Boriani-Biagnini (WBB). Данная система представляет полноценный инструмент, позволяющий классифицировать и спланировать необходимый объем резекции опухолей, поражающих различные элементы позвонков.
2. Kawahara N, Tomita К, Baba Н, et al. Cadaveric vascular anatomy for total en bloc spondylectomy in malignant vertebral tumors. Spine 1996; 21: 1401-7 // Сосудистая анатомия позвоночника применительно к тотальной спондилэктомии «единым блоком» при злокачественных новообразованиях позвоночника. В кадаверном исследовании авторы изучили особенности сосудистой анатомии позвоночника. Согласно данным исследования, аорта располагается непосредственно на передней поверхности позвоночника. Описана вариабельность анатомии сегментарных артерий. При выполнении тотальной спондилэктомии хирург должен не только работать достаточно аккуратно, но и четко представлять особенности сосудистой анатомии на уровне поражения.
3. Nambu К, Kawahara N, Kobayashi Т, et al. Interruption of the bilateral segmental arteries at several levels: influence on vertebral blood flow. Spine 2004; 29 (14): 1530-4 // Двусторонняя окклюзия сегментарных артерий позвоночника на нескольких уровнях: влияние на кровоснабжение позвоночника. Это исследование I уровня доказательности. В качестве модели был использован позвоночник собаки. Авторы выполняли двустороннюю эмболизацию сегментарных артерий на уровне поражения и на один уровень выше и ниже, при этом отмечалось снижение кровоснабжения пораженного позвонка на 75%, изменений вызванных потенциалов спинного мозга авторы при этом не отметили. Исходя из полученных данных можно утверждать, что предоперационная эмболизация сегментарных сосудов может быть безопасным и эффективным методом снижения интенсивности кровотечения во время операции.
4. Tomita К, Kawahara N, Baba Н, et al. Total en bloc spondylectomy: a new surgical technique for primary malignant vertebral tumors. Spine 1997; 22 (3): 324-33 // Тотальная спондилэктомия единым блоком: новая техника операции при первичных злокачественных опухолях позвоночника. В данном исследовании IV уровня доказательности приводится описание используемой Tomita и его коллегами хирургической техники тотальной резекции позвонков. Приводятся результаты применения этой техники у 7 пациентов. Первичные опухоли позвоночника встречаются относительно редко, поэтому проведение исследований более высокого уровня доказательности невозможно.
5. Van Dijk М, Cuesta МА, Wuisman PIJM. Thoracoscopically assisted total en bloc spondylectomy: two case reports. Surgical Endosc 2000; 14: 849-52 // Торакоскопически-ассистированная тотальная спондилэктомия «единым блоком»: два клинических случая. В исследовании IV уровня доказательности описаны торакоскопически-ассистированные передний релиз и реконструкция передней колонны позвоночника как более безопасные альтернативы традиционным торакотомным доступам. Весьма скромный объем исследования в значительной мере ограничивает его качество.

- Читать далее "Показания, укладка пациента при крестцово-тазовой фиксации"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.7.2020