Послеоперационное ведение и ожидаемые исходы:

а) В послеоперационном периоде назначают развернутый общий анализ крови и анализ биохимических показателей

б) Обезболивание (контролируемая пациентом анальгезия)

в) Мониторинг неврологического статуса пациента (неврологический осмотр в первые сутки после операции повторяют каждые два часа)

г) Профилактика тромбоэмболических осложнений продолжается в течение первых двух суток после операции

д) Нюансы послеоперационного ведения:
• Важным для быстрого восстановления пациента моментом является достаточно агрессивная физиотерапия.

е) Возможные трудности послеоперационного ведения:
• При появлении в послеоперационном периоде выраженных неврологических расстройств показано незамедлительное ревизионное вмешательство.

ж) Обследование в послеоперационном периоде:
• Непосредственно после операции выполняется контрольная рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях
• При появлении неврологического дефицита назначается КТ
• Перед выпиской пациента из стационара для оценки сагиттального баланса выполняют рентгенографию позвоночника целиком в прямой и боковой проекции в положении стоя на длинной кассете.

з) Спорные моменты послеоперационного ведения:
• Легко выраженная слабость в нижних конечностях после операции может как быть, так и не быть показанием к ревизионному вмешательству.

Список использованной литературы:
1. Gaines RW. L5 vertebrectomy for the surgical treatment of spondyloptosis: thirty cases in 25 years. Spine 2005; 30 (Suppl 6): S66-70 // Спондилэктомия L5 в хирургическом лечении спондилоптоза: 30 случаев за 25 лет.
2. Hanson DS, Bridwell КН, Rhee JM, et al. Correlation of pelvic incidence with low- and high-grade isthmic spondylolisthesis. Spine 2002; 27: 2026-9 // Корреляция наклона таза и истмического спондилолистеза легкой и тяжелой степени.
3. Labelle Н, Roussouly Р, Berthonnaud Е, et al. Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelvic balance: a correlation study. Spine 2004; 29: 2049-54 // Спондилолистез, наклон таза и позвоночно-тазовый баланс: корреляционное исследование.
4. Lehmer SM, Steffee AD, Gaines RW Jr. Treatment of L5-S1 spondyloptosis by staged L5 resection with reduction and fusion of L4 onto S1 (Gaines procedure). Spine 1994; 19: 1916-25 // Лечение спондилоптоза L5-S1 методом этапной резекции L5 с последующей репозицией и спондилодезом L4-S1 (операция Гейнса).
5. Ogilvie JW. Complications in spondylolisthesis surgery. Spine 2005; 30 (Suppl 6): S97-101 // Осложнения хирургического лечения спондилолистеза.
6. Sailhan F, Gollogly S, Roussouly P. The radiographic results and neurologic complications of instrumented reduction and fusion of high-grade spondylolisthesis without decompression of the neural elements: a retrospective review of 44 patients. Spine 2006; 31: 161-9; discussion 170 // Рентгенологические исходы и неврологические осложнения механической репозиции и спондилодеза без декомпрессии позвоночного канала при спондилолистезе тяжелой степени: ретроспективный анализ результатов лечения 44 пациентов.
7. Smith JA, Deviren V, Berven S, et al. Clinical outcome of trans-sacral interbody fusion after partial reduction for high-grade L5-S1 spondylolisthesis. Spine 2001; 26: 2227-34 // Клинические исходы транссакрального межтелового спондилодеза после частичной репозиции L5-S1 сегмента при спондилолистезе тяжелой степени.

- Читать далее "Показания, укладка пациента при операции динамической межостистой стабилизации позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.7.2020