Показания:

а) Тяжелый рефрактерный к проводимой терапии болевой синдром

б) Сагиттальный дисбаланс позвоночника

в) Радикулопатия

г) Перемежающаяся хромота нейрогенного генеза

д) Возможные трудности при выборе показаний:
• Бессимптомная деформация позвоночника
• Хорошо контролируемый болевой синдром
• Радикулопатия другого генеза.

е) Варианты лечения:
• Прямая репозиция позвоночника/ трансфораминальный межтеловой спондилодез
• Операция Гейнса (Gaines)
• Транссакральная стабилизация кейджем/винтами
• Остеотомия основания крестца.

Клиническое обследование/лучевая диагностика:
а) Рентгенография поясничного отдела позвоночника (рис. 1)
б) Рентгенография позвоночника целиком на длинной кассете в положении стоя (рис. 2)
в) Компьютерная томография (КТ) поясничного отдела позвоночника (рис. 3)
г) Магнитно-резонансная томография (MPT) поясничного отдела позвоночника (рис. 4)

Хирургическая анатомия:
а) Дуральный мешок, корешки пояснично-крестцового отдела позвоночника
б) Тело интересующего (смещенного) позвонка
в) Подвздошная кость
г) Ножки дуги позвонка

Положение пациента:

а) Положение на животе на столе Джексона

б) Технические нюансы:
• Под костные выступы следует уложить мягкие подушки
• В области гребней подвздошных костей укладывают подушки рамы Джексона
• Чтобы приподнять грудь относительно уровня операционного стола и тем самым добиться более выраженного лордотического изгиба поясничного отдела позвоночника, под грудь дополнительно можно подложить простыни.

в) Возможные технические трудности:
• Не следует использовать в качестве приставки к операционному столу раму Уилсона: она придает поясничному отделу позвоночника кифотический изгиб.

г) Оснащение:
• Операционный стол Джексона
• Головодержатель Мейфилд (не обязательно).

- Читать далее "Доступ, техника операции по поводу тяжелого спондилолистеза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.7.2020