Послеоперационное ведение и ожидаемые исходы:

а) К осложнениям данного типа вмешательств относят инфекционные осложнения, повреждение твердой мозговой оболочки с последующей ликвореей, травмы корешков спинного мозга и послеоперационную нестабильность оперированного сегмента.

б) Риск прогрессирования нестабильности после такого типа декомпрессивных вмешательств оценивается в 10-15%.

в) В условиях спондилолистеза или деформации вероятность отсутствия эффекта от такой операции выше. Это необходимо обсудить с пациентом еще до операции.

Список использованной литературы:
1. Adams М, Hutton W, Stott J. The resistance to flexion of the lumbar intervertebral joint. Spine 1980; 5: 245-53 // Сопротивление дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника сгибательной нагрузке.
2. Oertel М, Ryang Y, Korinth М, et al. Long-term results of microsurgical treatment of lumbar spinal stenosis by unilateral laminotomy for bilateral decompression. Neurosurgery 2006; 59: 1264-9 // Отдаленные результаты микрохирургической двусторонней декомпрессии методом односторонней ляминотомии при стенозе позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Представлены отдаленные результаты двусторонней декомпрессии позвоночного канала с использованием одностороннего ляминотомного доступа. Результаты лечения удалось отследить у 102 пациентов (средний период наблюдения составил 5,6 года). Достигнутый положительный эффект проведенного лечения сохранился у 92,2% пациентов. Семи пациентам понадобилось повторное вмешательство по поводу рецидива стеноза, еще двум пациентам повторная операция понадобилась в связи со сформировавшейся нестабильностью оперированного сегмента.
3. Orpen N, Corner J, Shetty R, et al. Micro-decompression for lumbar spinal stenosis: the early outcome using a modified surgical technique. J Bone Joint Surg Br 2010; 92: 550-4 // Микродекомпрессия стеноза поясничного отдела позвоночника: ранние результаты применения модифицированной методики хирургического лечения. У 374 оперированных пациентов положительный в целом результат отмечен у 87,9% при общем числе осложнений 2,41%. В пяти случаях авторы зафиксировали случайное ранение твердой мозговой оболочки. Частота операционной нестабильности оперированного сегмента, согласно данным функционального рентгенологического исследования, составила 0,8%.
4. Spetzger U, Bertalanffy Н, Reinges М, et al. Unilateral laminotomy for bilateral decompression of lumbar spinal stenosis. Part II: clinical experiences. Acta Neurochirugica 1997; 139: 397-403 // Односторонняя ляминотомия как метод двусторонней декомпрессии стеноза поясничного отдела позвоночника. Часть II: клинические испытания. В исследование включены 29 пациентов, которым из одностороннего ляминотомного доступа выполнена двусторонняя декомпрессия позвоночного канала. Результаты лечения прослежены у 25 пациентов через в среднем 18 месяцев после операции. 88% из них оценили результаты проведенного им лечения как отличный или хороший, 80% отметили полное или практически полное исчезновение болевого синдрома в нижней части спины. Имевшая место до операции обусловленная стенозом перемежающаяся хромота полностью или частично разрешилась у всех пациентов. Повреждение дурального мешка отмечено в одном случае. Послеоперационное морфометрическое исследование показало увеличение площади поперечного сечения дурального мешка и межсуставного диаметра позвоночного канала во всех случаях. При дегенеративном спондилолистезе, в течение всего периода наблюдения отрицательной динамики этого состояния не зафиксировано.
5. Weiner В, Walker М, Brower R, McCulloch JA. Microdecompression for lumbar spinal canal stenosis. Spine 1999; 24: 2268-72 // Микродекомпрессия при стенозе позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Это великолепная статья, посвященная технике данного типа операций. Авторы представили результаты лечения 30 пациентов, при этом отличные и хорошие результаты отмечены у 26 из них.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.8.2020