Послеоперационный уход после малоинвазивного доступа к поясничному отделу позвоночника

Послеоперационное ведение и ожидаемые исходы:

а) Послеоперационное ведение пациентов после малоинвазивных вмешательств такое же, как и при традиционных открытых операциях. Следует, однако, заметить, что послеоперационный болевой синдром у этих пациентов выражен в меньшей степени и они начинают активизироваться в более ранние сроки, чем после открытых вмешательств.

б) Авторы начинают активизировать своих пациентов и разрешают им ходить уже в день операции и выписывают их из стационара после того, как пациенты начинают себя достаточно комфортно чувствовать принимая только пероральные анальгетики.

в) Все возможные осложнения открытых операций актуальны и для малоинвазивных вмешательств, однако некоторые из них, например, инфекционные осложнения или значительная кровопотеря, при малоинвазивных вмешательствах наблюдаются существенно реже.

г) Оптимальный отдаленный результат проведенного вмешательства зависит в первую очередь от правильного отбора пациентов на операцию и от точного, технически безупречного выполнения всех основных этапов вмешательства.

Список использованной литературы:
1. Bosacco SJ, Gardner MJ, Guille JT. Evaluation and treatment of dural tears in lumbar spine surgery: a review. Clin Orthop Relat Res 2001; 389: 238-47 // Оценка и лечение повреждений твердой мозговой оболочки в хирургии поясничного отдела позвоночника. Повреждения твердой мозговой оболочки в хирургии позвоночника встречаются, к счастью, не так уж и часто, однако при несвоевременной диагностике они могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Эта обзорная статья посвящена частоте и вариантам лечения этого осложнения.
2. German JW, Foley КТ. Minimal access surgical techniques in the management of the painful lumbar motion segment. Spine 2005; 30 (Suppl): S52-9 // Минимально инвазивные хирургические методики в лечения болевых синдромов поясничного отдела позвоночника. Авторы сообщают о хороших результатах, полученных при использовании малоинвазивных методик спондилодеза позвоночника. Ранние результаты выглядят весьма многообещающе, однако для более полной и критической оценки этих результатов необходимы дальнейшие долгосрочные исследования.
3. Jaikumar S, Kim DH, Kam AC. History of minimally invasive spine surgery. Neurosurgery 2002; 51 (Suppl): S1-14 // История малоинвазивной хирургии позвоночника. Малоинвазивная хирургия позвоночника (MISS) весьма притягательна для пациентов благодаря более быстрому восстановлению после операции и более благоприятным косметическим результатам вмешательства. Прогресс в данной области сделал возможным использование лазерных технологий, эндоскопический техники и проведение операций под лучевым контролем. Анализ исторических аспектов MISS весьма полезен для понимания этой быстро развивающейся области хирургии позвоночника.
4. Khoo LT, Palmer S, Laich DT, Fessler AG. Minimally invasive percutaneous posterior lumbar interbody fusion. Neurosurgery 2002; 51 (Suppl): S166-71 // Минимально инвазивный чрескожный задний поясничный межтеловой спондилодез. Задний межтеловой спондилодез поясничного отдела позвоночника может быть выполнен достаточно безопасно и с хорошими результатами с использованием малоинвазивных технологий. Однако эффективность таких вмешательств требует дальнейшего изучения в ходе долгосрочных научных исследований.
5. Lehman RA, Vaccaro AR, Bartagnoli R, Kuklo TR. Standard and minimally invasive approaches to the spine. Orthop Clin North Am 2005; 36: 281-92 // Стандартные и малоинвазивные доступы к позвоночнику. Специально для лечения заболеваний позвоночника посредством малоинвазивных вмешательств были разработаны системы малоинвазивных ретракторов и специализированного инструментария. Такие малоинвазивные операции являются достаточно безопасными и эффективными методами лечения, лишенными некоторых проблем и недостатков стандартных открытых операций.
6. Seldomridge JA, Phillips FM. Minimally invasive spine surgery. Am J Orthop 2005; 34: 224-32 // Минимально инвазивная хирургия позвоночника. Излагаются основные принципы малоинвазивной хирургии позвоночника (MISS), подчеркиваются преимущества таких операций и приводится описание основных MISS технологий.
7. Tafazal S, Sell PJ. Incidental durotomy in lumbar spine surgery: incidence and management. Eur Spine J 2004; 14: 287-90 // Случайная дуротомия в хирургии поясничного отдела позвоночника: частота и лечение. Приводится частота и последствия случайного повреждения твердой мозговой оболочки при операциях на позвоночнике, а также описываются рекомендуемые методы лечения при выявлении подобных повреждений.
8. Wu RH, Fraser JF, Hartl R. Minimal access versus open transforaminal lumbar interbody fusion: meta-analysis of fusion rates. Spine 2010; 35: 2273-81 // Малоинвазивный и открытый трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез: метаанализ частоты формирования костного блока. Представлен метаанализ данных различных исследований, в которых так или иначе сравнивались малоинвазивные и открытые методики трансфораминального поясничного межтелового спондилодеза, который показал, что частота формирования костного блока на уровне оперированного сегмента примерно одинаковая, тогда как частота осложнений в группе MISS пациентов несколько ниже.

- Вернуться в оглавление раздела "Травматология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.8.2020

Кратко о сайте:
Медицинский сайт MedicalPlanet.su является некоммерческим ресурсом для всеобщего и бесплатного развития медицинских работников.
Материалы подготовлены и размещены после модерации редакцией сайта, в составе которой только лица с высшим медицинским образованием.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы, замечания принимаются по адресу admin@medicalplanet.su
По этому же адресу мы оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.
Если планируется использование отрывков размещенных текстов - обязательно размещение обратной ссылки на страницу источник.