Изолированные переломы пяточной кости встречаются сравнительно часто, составляя более 3% всех переломов. Среди переломов костей предплюсны они занимают первое по частоте место.

Следует различать переломы: 1) переднего отростка пяточной кости, 2) тела ее и 3) в области заднего отдела кости, то есть пяточного бугра. Схематическое изображение расположения плоскостей излома при переломах пяточной кости представлено на рисунке.
Кроме этого, в редких случаях бывают переломы апофизов, sustentaculum tali и process iniramallcolaris.

Переломы пяточной кости в подавляющем большинстве случаев связаны с падением с высоты при выпрямленных ногах и резкими ушибами подошвенной поверхности стопы (взрывы и др.).

Это дает основание считать, что переломы пяточной кости всегда происходят от прямого приложения действующей силы, ибо основным моментом является травма подошвенной поверхности пяточной области.

Чаще всего происходит сжатие кости двумя противоположно направленными, но параллельно действующими силами: тяжестью падающего туловища и реактивной силой, возникающей в момент толчка, то есть соприкосновения стопы с почвой. Поэтому довольно часто при таком механизме наблюдаются переломы обеих пяточных костей. В подобных случаях больных, независимо от характера перелома, следует лечить в стационаре.

При компрессионных переломах тела пяточной кости стопа находится в момент удара в положении тыльной флексии, то есть упирается о почву главным образом пяточным бугром. Это положение обусловливает почти полное совпадение силы тяжести туловища, передающейся на стопу через продольную ось голени, с реактивной силой.

В редких случаях, когда при падении стопа оказывается под прямым углом к продольной оси голени, реактивная сила оказывается расположенной несколько кзади от силы тяжести туловища. Тогда наступает перелом по механизму сдвига. Однако есть основания полагать, что эти два типа механизма чаще всего комбинируются. Поэтому изучая расположение отломков при переломах тела пяточной кости, всегда можно обнаружить элемент компрессии.

Что касается переломов в области бугра пяточной кости, то принято считать, что эти переломы происходят от чрезмерно резкого и неожиданного напряжения мышцы голени. Однако вряд ли можно себе представить возможность чисто отрывного механизма, если учесть характер прикрепления ахиллова сухожилия к задней поверхности бугра пяточной кости.

Критическое отношение к такой точке зрения усугубляется и данными анамнеза пострадавших: всегда имеет место травма, связанная большей частью с падением с высоты. Правда, описаны отдельные случаи такого рода переломов, происшедших от ушиба задневерхней области бугра.

Но это нисколько не исключает, а наоборот, подтверждает влияние прямой травмы на возникновение переломов. Сокращение же трехглавой мышцы и резкая тяга, передающаяся через ахиллово сухожилие вероятнее всего, дополняет непосредственную травму и содействует смещению отломка вверх.

- Читать далее "Клиника перелома пяточной кости - диагностика"

1. Виды вывихов в суставе Лисфранка - механизмы
2. Диагностика и лечение вывиха стопы в суставе Лисфранка
3. Вывихи пальцев стопы - диагностика, лечение
4. Виды переломов таранной кости - механизмы
5. Клиника перелома таранной кости - диагностика
6. Лечение перелома таранной кости - репозиция
7. Виды переломов пяточной кости - механизмы
8. Клиника перелома пяточной кости - диагностика
9. Лечение перелома пяточного бугра по типу утиного клюва
10. Лечение перелома переднего отростка пяточной кости - репозиция