Клиника перелома таранной кости

Клиника перелома таранной кости - диагностика

Симптоматология переломов таранной кости являет собой картину тяжелого травматического повреждения голеностопного сустава. Последний увеличен в объеме, контуры его сглажены, стопа находится в положении небольшой подошвенной флексии и приведения.

В зависимости от расположения плоскости излома припухлость определяется в большей мере либо на передней поверхности сустава и тыла стопы, либо сзади у ахиллова сухожилия. При наличии смещения отломков и подвывиха стопы деформация выражена более отчетливо.

Пальпаторно определяется резкая болезненность по ходу всей суставной линии. При переломах шейки деформация более значительно выражена спереди, при переломе заднего отростка — сзади и снаружи ахиллова сухожилия.

Активные движения стопы обычно невозможны, пассивные резко ограничены и вызывают очень острые боли, особенно при тыльном сгибании. Во всех случаях мы отмечали болезненность при пассивном тыльном сгибании первого пальца. Этот симптом, по-видимому, следует считать патогномоничным для переломов таранной кости.

Его можно объяснить расположением сухожилия длинного сгибателя большого пальца, на котором через sustentacubum tali таранная кость как бы подвешена. Поэтому натяжение этого сухожилия сейчас оказывается на поврежденной таранной кости и вызывает боли.

Рентгенография, особенно в боковой проекции, обычно решает этот вопрос. Однако при переломах без смещения отломков необходимо иметь для сравнения снимок и здоровой стопы. Это особенно важно при подозрении на перелом заднего отростка, ибо последний довольно часто оказывается отделенным от тела таранной кости (ustrigonum), что может явиться при наличии травмы источником ошибочного диагноза.

- Читать далее "Лечение перелома таранной кости - репозиция"

Оглавление темы "Переломы костей стопы":