Из осложнений, возникающих при сепсисе, следует особо выделить септические кровотечения. Они наблюдаются в случаях эрозии стенки неповрежденного сосуда в ране, при гнойном расплавлении тромбов травмированных и перевязанных сосудов или при образовании пролежня в стенке сосуда от дренажа или другого инородного тела.

Кровотечения могут быть как артериальными, так и венозными, а также капиллярными и паренхиматозными. При такого рода кровотечениях ревизия раны обычно не всегда позволяет обнаружить их источник. Кровотечения могут возникать в серозных полостях (плевра, перикард), суставах, а также в полости абсцессов. Наблюдения многих авторов показывают, что перед появлением кровотечения боли в ране усиливаются.

К тяжелым осложнениям активно протекающей гнойной инфекции может быть отнесен также септический (эндотоксический) шок, проявляющийся коллапсом, развившимся внезапно вслед за ознобом и повышением температуры, которая затем быстро падает. На фоне резко выраженной гипотензии (80—40 мм рт. ст.) появляются тахикардия, олигурия (анурия). Кожа холодная, влажная, цианотичная, с петехиями. Возникают психические расстройства в виде возбуждения, иногда бред.

Характерны высокие лейкоцитоз [(15—20) х 10⁹/л], уменьшение числа тромбоцитов и фибриногена. У некоторых больных наблюдается лейкопения, падает гемоглобин крови, нарушается функция печени, развивается ацидоз.

Септический шок в отличие от молниеносных форм сепсиса может возникнуть в любой период развития гнойной раневой инфекции, а не только в начале болезни. Причиной его большинство исследователей считают внезапное массивное наводнение кровяного русла эндотоксинами патогенной микрофлоры. При бактериемии, вызванной грамотрицательной флорой, шок возникает в 40%, а грамположительной — менее чем в 5% случаев [Попкиров С.].

Нередко источником инфекции, которая приводит к септическому шоку, бывают катетеры, вводимые в подключичную вену, или постоянные мочеточниковые катетеры, трахеостомические трубки и т. д.

Дифференциальную диагностику септического шока следует проводить с инфарктом миокарда, острым панкреатитом, тромбоэмболией, аллергией и другими остропротекающими процессами.

- Читать далее "Лечение септического шока - интенсивная терапия"

1. Клиника сепсиса - проявления
2. Анализы при сепсисе - изменения крови
3. Осложнения сепсиса - септический шок
4. Лечение септического шока - интенсивная терапия
5. Классификация сепсиса - формы, течение
6. Лечение сепсиса - выбор антибиотика
7. Иммунотерапия сепсиса. Ингибиторы протеаз при сепсисе
8. Лечение первичного очага сепсиса
9. Гипербарическая оксигенация (ГБО) сепсиса
10. Анаэробная газовая инфекция (газовая гангрена) - причины, клиника