Лечение первичного очага сепсиса

Лечение первичного очага сепсиса

На фоне интенсивной общей терапии сепсиса осуществляется лечение первичного или вторичного гнойного очага. Методика радикального иссечения гнойных очагов в последние годы разработана в Институте хирургии им. А. В. Вишневского.

Она предусматривает радикальное иссечение очага по типу первичной хирургической обработки, приточно-отсасывающее дренирование раны с наложением на нее первичных швов или отсроченных либо ранних вторичных швов, а там, где это невозможно, использование кожной пластики.

У травматологических, в том числе получивших огнестрельные ранения, больных с гнойной раневой инфекцией важнейшим лечебным мероприятием является полноценная первичная хирургическая обработка раны. В случае развивающегося или уже развившегося сепсиса необходимы незамедлительная вторичная хирургическая обработка раны (отсроченная первичная, если первичную не производили), а также радикальные хирургические вмешательства на метастатических очагах.

У больных остеомиелитом производят радикальные секвестрнекрэктомии с использованием дополнительных способов санации раны (механических, физических и с помощью ферментов). Полноценное приточно-отсасывающее дренирование позволяет ушить раны наглухо, и у 80% больных, по нашим данным, они заживают первичным натяжением.

Если рана не ушивается — по техническим причинам (дефицит мягких тканей и кожи) или из-за того, что радикальное вмешательство не могло быть произведено либо оказалось неполноценным, — ее дренируют по Микуличу.
Затем накладывают ранние, иногда поздние отсроченные швы или производят кожную пластику в ранние сроки.

У некоторых больных с бурно протекающим сепсисом и нарастающей симптоматикой могут возникнуть показания к ампутации, иногда неотложной.

- Читать далее "Гипербарическая оксигенация (ГБО) сепсиса"

Оглавление темы "Гнойные осложнения в травматологии":