Осложнения экстренной торакотомии. Опасность для хирурга
Специфические осложнения при выполнении экстренной торакотомии могут вовлекать практически любую структуру грудной клетки. К таким осложнениям относятся разрывы сердца, коронарных артерий, аорты, диафрагмальных нервов, пищевода и легких, а также отрывы ветвей аорты, идущих к органам средостения.
Торакотомия в анамнезе фактически гарантирует осложнения, связанные с наличием плотных плевральных спаек, и поэтому является относительным противопоказанием к ее выполнению. Дополнительные осложнения в послеоперационном периоде у окончательно выживших после экстренной торакотомии включают рецидив внутригрудного кровотечения, инфекцию перикарда, плевральных полостей, грудины и грудной стенки, а также постперикардиотомическии синдром.
Экстренная торакотомия влечет определенный риск для медицинских работников, производящих эту операцию. Выполнение экстренной торакотомии подразумевает быструю работу с острыми хирургическими инструментами и контакт с кровью пациента. Даже при плановых вмешательствах в операционной вероятность контакта крови пациента с кожей хирурга может достигать 50%, а вероятность контакта с кровью медицинского персонала может доходить до 60%.
Общий уровень серологической распространенности вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди пациентов, госпитализируемых в ОНП с травмой, составляет приблизительно 4%. Однако он намного выше в подгруппе пациентов, которым с большой долей вероятности необходимо выполнение экстренной торакотомии. Так, распространенность ВИЧ составляет 14% для пациентов с проникающими травмами и почти 30% для злоупотребляющих внутривенными наркотиками.
Caplan et al. обнаружили, что 26% пациентов с острыми повреждениями имели доказанный контакт с ВИЧ (4%), вирусом гепатита В (20%) или гепатита С (14%); при сравнении тупой и проникающей травмы эти показатели были идентичны. Таким образом, для медицинского работника вероятность контакта с ВИЧ или вирусом гепатита в ОНП является существенной. Риск инфекции вследствие контакта с ВИЧ и другими, передающимися через кровь инфекционными агентами может быть снижен с помощью барьерных средств защиты и избирательного применения экстренной торакотомии.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Последствия пережатия грудной аорты. Длительность наложения зажима"
Оглавление темы "Экстренная торакотомия":- Эффективность экстренной торакотомии. Выживаемость
- Показания к экстренной торакотомии. Когда можно попытаться спасти жизнь при травме?
- Техника экстренной торакотомии. Оперативный доступ
- Вскрытие перикарда и остановка кровотечения из сердца. Техника
- Техника прямого массажа сердца. Расширенные реанимационные мероприятия
- Пережатие грудной аорты и корня легкого при экстренной торакотомии. Техника
- Осложнения экстренной торакотомии. Опасность для хирурга
- Последствия пережатия грудной аорты. Длительность наложения зажима
- Гипотермия и искусственное кровообращение при экстренной торакотомии. Эффективность
- Современное представление об экстренной торакотомии. Советы