Лечение и профилактика растяжения длинной приводящей мышцы бедра
Лечение начинают сразу после постановки диагноза. Оно включает три фазы (Thomee):
1) устранение болевых ощущений и отечности;
2) выполнение физических упражнений для развития силы, гибкости и выносливости;
3) возвращение к спортивной деятельности.
Первая фаза лечения растяжения длинной приводящей мышцы бедра
В первый день после травмы до постановки диагноза необходим покой. Рекомендуется использовать костыли; на поврежденный участок накладывать лед. Могут применяться противовоспалительные препараты, позволяющие облегчить болевые симптомы, особенно боль и утреннюю тугоподвижность, однако это может замаскировать серьезность травмы.
Боль следует контролировать с помощью лекарственных препаратов. Приступать к физическим упражнениям необходимо как можно раньше, начинать их с выполнения изометрических сокращений без сопротивления (продолжительность сокращения несколько секунд), затем с преодолением сопротивления, пределом служит боль.
Следует очень осторожно приступать к выполнению упражнений на растягивание, а также упражнений с амплитудой движения. При хронических травмах без значительных растяжений или разрывов целесообразно начинать упражнения на растягивание как можно раньше. Очень важно не переусердствовать.
а — с согнутыми коле нями; б — с выпрямленными коленями;
в — одной ногой; г — двумя ногами;
д, е — стоя; ж — на коленях
Вторая фаза лечения растяжения длинной приводящей мышцы бедра
Вторая фаза начинается после восстановления спортсменом полной амплитуды движения, когда можно усиливать нагрузку на мышечные группы. Главная цель — восстановление полного мышечного объема, для чего могут использоваться различные тренировочные приспособления.
Следует обратить внимание на коррекцию предрасполагающих факторов (Rimmerman): слабость приводящих мышц бедра, мышц живота и паха, а также недостаточную гибкость в тазобедренных суставах и поясничной области.
После начальной фазы следует активно использовать различные согревающие средства. Можно локально применять горячее влажное укутывание; использовать специальные удерживающие тепло приспособления. Воздействие тепла повышает растяжимость сухожилий и мышц и, следовательно, способствует процессу реабилитации.
Если предпринятые методы лечения не дают положительных результатов, можно сделать инъекцию обезболивающего препарата с кортикостероидами или без них в место прикрепления сухожилия к кости. Инъекцию следует делать в наиболее болезненный участок вокруг сухожилия, но не в само сухожилие. Этот метод лечения следует сочетать с активным отдыхом в течение 1—2 недель.
б - Динамические упражнения, выполняемые в положении стоя или сидя.
Третья фаза лечения растяжения длинной приводящей мышцы бедра
Третья фаза начинается после достижения нормальной концентрической и медленной эксцентрической силы. Очень важны в этот период упражнения на координацию, скорость, а также функциональные упражнения.
Общий уровень физической подготовленности можно поддерживать с помощью езды на велосипеде или плавания на спине, в зависимости от травмы. Бег может применяться при условии, что он не вызывает боли. Возвращение к спортивной деятельности должно быть постепенным.
При хронических проблемах используется консервативное лечение.
а — прыжки в стороны;
б — прыжки в сторону с сопротивлением и без сопротивления;
в — прыжки вверх
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство редко используется при травмах паховой области. Оно может быть применено в случае полного разрыва мышечно-сухожильной единицы, выполняющей важную функцию, а также при сильных растяжениях или травмах с образованием внутримышечных гематом, влияющих на функцию и нарушающих процесс заживления.
К хирургическому вмешательству обычно прибегают через 6—12 месяцев, если консервативные методы лечения не дают результатов. При операции по поводу хронических проблем с приводящей мышцей бедра пациент находится в положении лежа на спине, коленные суставы согнуты под углом 90°, тазобедренные — под углом 45°. Такое положение обеспечивает эффективное обследование сухожилия длинной приводящей мышцы бедра. Иногда сухожилие оказывается очень коротким или отсутствует вообще, и мышца входит непосредственно в кость.
Сухожилие можно открыть продольно, при этом у некоторых пациентов можно обнаружить патологическую грануляционную ткань. Патологические ткани иссекают в направлении волокна к здоровой ткани до появления в этом участке здоровых волокон. Если в сухожилии ничего не обнаруживают, проводят тенотомию в участке начала сухожилия. В некоторых случаях сухожилие может входить в лобковую кость непосредственно с мышцей. Хирургическое вмешательство дает неплохие результаты (Martens et al.).
После операции физические упражнения в диапазоне безболезненных движений и изометрические мышечные тренировки начинают как можно раньше. Спустя 3—4 недели можно выполнять упражнения на велоэргомет-ре с небольшим сопротивлением. Заниматься бегом можно начинать через 8 недель, полное возвращение к обычным физическим нагрузкам происходит через 10—12 недель.
Иногда могут оставаться болезненные ощущения в оперированном участке. Успех хирургического лечения зависит от правильного диагноза, травматической техники операции и оптимальной послеоперационной реабилитации.
С разрешения Ренстрём и Петерсон.
Восстановительный период лечения растяжения длинной приводящей мышцы бедра
В катамнестическом исследовании возвращение в строй спортсменов с субхроническими или хроническими травмами паховой области было длительным (Renstrom, Peterson). На спортивную площадку смогли вернуться более чем через 20 недель после травмы только 42 % спортсменов.
Профилактика растяжения длинной приводящей мышцы бедра
Превентивная тренировка, включающая укрепление и растягивание приводящих мышц, должна стать неотъемлемым компонентом каждого тренировочного занятия. Значение такой тренировки для укрепления мышц паховой области было убедительно продемонстрировано в футболе (Ekstrand). Тщательно спланированные превентивные тренировки привели к снижению количества травм. Однако в случае неадекватного лечения сухожилий приводящих мышц бедра эти повреждения приобретают хронический характер, что может привести к уходу спортсмена из спорта.
- Читать далее "Полный разрыв длинной приводящей мышцы бедра у спортсмена"
Оглавление темы "Травмы у спортсменов":- Травмы шейного отдела позвоночника у спортсменов и их профилактика
- Травмы поясничного отдела позвоночника у спортсменов и их профилактика
- Растяжение длинной приводящей мышцы бедра у спортсмена - признаки
- Лечение и профилактика растяжения длинной приводящей мышцы бедра
- Полный разрыв длинной приводящей мышцы бедра у спортсмена
- Растяжение прямой мышцы бедра у спортсмена
- Растяжение прямой мышцы живота у спортсмена
- Растяжение подвздошно-поясничной мышцы у спортсмена
- Боль в области тазобедренного сустава у спортсмена
- Воспаление и боль в суставах таза у спортсмена