Подногтевая гематома очень болезненна, поэтому с целью скорейшей ее эвакуации и уменьшения боли трепанацию ногтя производят при помощи полой иглы - любой травмпункт или травматологическое отделение больницы обязаны иметь возможность выполнить данную процедуру при подногтевой гематоме.
При сочетанием поражении ногтя необходимо, если это возможно, произвести его рефиксацню. Ноготь подчитают, срезают неровности и надломы, образовавшиеся вследствие травмы, вкладывают ноготь в ногтевую выемку и фиксируют швом по ногтевому валику. Это предохраняет ногтевое ложе от дегенерации и одновременно выполняет функцию направляющей шины для растущего ногтя.

При наличии только незначительного остатка матрикса, образовавшегося вследствие дефектного повреждения концевой фаланги, его следует удалить и оставить культю без ногтя. Большой остаток матрикса следует, однако, сохранять.

Реплантация пальцев руки

Показаниями к реплантации является субтотальное или тотальное отсечение пальца, причем при возможной реплантации следует рассматривать каждый конкретный случай. Прежде всего это относится к ампутационным повреждениям большого и указательного пальцев. Реплантация возможна только пальцев, имеющих более или менее гладкую плоскость отсечения и не имеющих загрязнения. Наличие множественных переломов костей, повреждение кожи, сухожилий, сосудов делают реплантацию невозможной. В таких ситуациях показано безопасное образование культи. Состояние и возможности реплантации следует обсудить с пациентом заранее, в случае, если пациент настаивает на проведении реплантации, следует даже при минимальных шансах попытаться ее осуществить в реплантационном центре.

Время ишемии при микрореплантации не играет никакой существенной роли. Время, затраченное на установление контакта с реплаптациопным центром и доставку туда пациента в медицинской карете, не является потерянным.

Отсеченный палец обкладывают стерильным компрессом и тотчас упаковывают в водонепроницаемый пакет. Последний помешают в сосуд с ледяной водой. Прямого контакта пальца с ледяной водой следует избегать. При транспортировке пациенту должна быть произведена анальгезия.

- Читать далее "Повреждения в области таза. Строение и связки таза"