a. Нервно-психическая анорексия — нарушение питания, обычно возникающее на протяжении всего подросткового периода, преимущественно (95%) у девушек. Анорексия характеризуется потерей как минимум 15% первоначального или должного веса, нарушением представлений о собственном теле, отсутствием, по крайней мере, двух последовательных менструаций после наступления менархе.

b. Этиология анорексии у подростков:
(1) Психологические причины имеют чрезвычайно важное значение. Обычно больные чувствуют себя беспомощными, теряют контроль над событиями.
(2) Вклад в развитие состояния могут внести конфликты в семье.
(3) Состоянию могут сопутствовать эндокринные нарушения, но скорее они носят вторичный характер и возникают вследствие недостаточного питания.

c. Диагностика анорексии у подростков:
(1) Анамнез:
(a) Основные жалобы обычно таковы: "Я слишком толстая" или "Мои родители думают, что я мало ем".
(b) Нужно попытаться документально отразить хронологию потери веса, выяснить полное меню подростка.
(c) Необходимо исключить наличие повторной рвоты, избыточных физических упражнений, злоупотреблений слабительными.
(d) Необходимо тщательно обследовать подростка для исключения симптомов системного заболевания (например, колита, опухоли гипофиза, рака, депрессии, шизофрении).

(2) Объективное обследование. Обычно отмечают значительное снижение веса по сравнению с возрастной нормой, пониженное АД, снижение температуры тела, дряблость кожи. Для исключения возможной внутричерепной патологии обследование должно включать осмотр глазного дна, поиск отёка или атрофии зрительного нерва.

(3) Лабораторные исследования:
(a) Стандартные лабораторные исследования: общий анализ крови с определением СОЭ, общий анализ мочи, биохимия крови с определением уровня электролитов, исследование функций щитовидной железы и печени. Также показана ЭКГ.
(b) У мальчиков с потерей веса необходимо произвести КТ головного мозга, так как частота опухолей мозга у них выше.

d. Лечение анорексии у подростков:
(1) Медицинское лечение больных с анорексией: обеспечение нормального питания с целью предупреждения заболеваний. Лечение может варьировать от назначения высококалорийной диеты до установки назогастрального зонда и искусственного кормления в особо тяжёлых случаях.

(2) Психологическая реабилитация:
(a) Изменение поведения. Нахождение положительных стимулов к еде, следует убедить подростка в отрицательных последствиях отказа от пищи.
(b) Необходимый этап — психотерапия (индивидуальная и семейная).

(3) Психофармакотерапия. Эффективны в подобной ситуации антидепрессанты.

e. Прогноз анорексии у подростков. Нервно-психическая анорексия имеет различное течение. Многие подростки, госпитализированные по поводу заболевания, нуждаются в повторной госпитализации. Уровень смертности составляет 5-10%.

- Читать далее "Булимия у подростка - причины, признаки, лечение"

1. Нервно-психическая анорексия у подростка - причины, признаки, лечение
2. Булимия у подростка - причины, признаки, лечение
3. Изнасилование подростка - причины, диагностика, лечение
4. Инцест в семье - причины, диагностика
5. Прием наркотиков подростками - причины, диагностика, лечение
6. Курение и алкоголизм среди подростков - причины, диагностика, лечение
7. Угри и камедоны у подростков - причины, диагностика, лечение
8. Грибковая инфекция кожи у подростков - причины, диагностика, лечение
9. Сколиоз у подростков - причины, диагностика, лечение
10. Кифоз у подростков - причины, диагностика, лечение