Водянка лабиринта при болезни Меньера и ее лечение по О. Г. Агеевой-Майковой и А. В. Жуковичу
Выше мы уже приводили мнение Altmann о том, что утверждение о водянке лабиринта как об основном изменении во внутреннем ухе при болезни Меньера не может считаться достаточно доказанным. К этому здесь надо добавить, что ни один из авторов, описывающих болезнь Меньера, не наблюдал в ее клинической картине таких явлений, которые указывали бы на повышение при ней внутрилабиринтного давления. Как известно, повышение внутриорганного давления во всяком органе проявляется прежде всего болью в органе и другими парестезиями в сфере общей чувствительности. Известно, например, какими болями проявляется повышение внутричерепного и внутриглазного давления. Резко болезненно повышение давления в полости среднего уха. Болезненно также повышение внутриорганного давления в паренхиматозных органах.
Казалось бы, если при болезни Меньера действительно имеется водянка лабиринта, то больные прежде всего должны жаловаться на боль в глубине уха и парестезии в области уха, как это всегда бывает, например, при лабиринтитах. При последних всегда наблюдаются не только слухо-вестибулярные нарушения в виде полного синдрома Меньера, но и боль в глубине уха и ощущение заложенности уха «какой-то чрезвычайно тяжелой заслонкой». Между тем, описывая клиническую картину болезни Меньера, ни один автор не указывает, что больные жалуются на какие-либо неприятные ощущения в области уха, кроме шума в нем. С точки зрения невропатолога, отсутствие боли в глубине уха является признаком того, что при болезни, описываемой под названием болезни Меньера, внутрилабиринтное давление не повышается.
Переходя к вопросу о лечении болезни Меньера, О. Г. Агеева-Майкова и А. В. Жукович перечисляют все средства, предложенные разными авторами для консервативного лечения того, что называли болезнью Меньера.
Для лечения болезненных состояний, описывавшихся под этим названием, были предложены:
1) вегетотропные вещества — адреналин, гистамин, атропин, пилокарпин, симпатомиметин, эфедрин;
2) витамины — В1, никотиновая кислота;
3) гормоны — питуитрин;
4) бессолевая диета с ограничением приема жидкостей;
5) диатермия верхних шейных симпатических узлов и рентгенооблучение тех же узлов;
6) новокаиновые блокады — внутриносовая, околоушная, околопочечная, ваго-симпатическая;
7) удлиненный сон;
8) лечебная гимнастика.
Сами авторы рекомендуют новокаиновую блокаду путем введения под слизистую оболочку заднего конца нижней носовой раковины 1—2% раствора новокаина, никотиновую кислоту и рентгенооблучение верхних шейных симпатических узлов.
Авторы отмечают, что прогноз для жизни больных благоприятный, но слух постепенно теряется до полной глухоты.
Заканчивая рассмотрение описания болезни Меньера в монографии О. Г. Агеевой-Майковой и А. В. Жукович, можно отметить, что в этой работе яснее всего видно, что под названием болезни Меньера они подразумевают одну определенную болезнь. К сожалению, они не привели отдельных клинических наблюдений типичного проявления и течения болезни, но именно в этой работе показано существование одной определенной болезни с характерным началом, течением и исходом.
Аналогичное описание болезни Меньера приводится в монографии А. В. Жукович (1966).
Подводя итог рассмотрению приведенной литературы, мы приходим к следующим выводам:
1. Среди болезней, проявляющихся синдромом Меньера, по-видимому, имеется нозологически самостоятельная болезнь, описываемая в литературе под названием болезни Меньера.
2. Во многих исследованиях это заболевание смешивают с синдромом Меньера, что издавна мешает решению вопроса о существовании болезни Меньера как самостоятельной нозологической формы.
- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"
Оглавление темы "Синдром Меньера и его проявления":- Водянка лабиринта при болезни Меньера и ее лечение по О. Г. Агеевой-Майковой и А. В. Жуковичу
- Синдром Меньера и вестибулярное головокружение при нем
- Проприоцептивное головокружение при синдроме Меньера
- Тактильное или осязательное головокружение при синдроме Меньера
- Зрительное головокружение при синдроме Меньера
- Вестибулярный рефлекторный нистагм при синдроме Меньера
- Зрительный нистагм при синдроме Меньера
- Быстрая и медленная фазы нистагма при синдроме Меньера
- Отечественный нистагмограф КПН-1. Стволовые ядра взора
- Схема иннервации взора. Вестибулярный нистагм при синдроме Меньера