Помимо приведенных местных явлений отогенного сепсиса при одновременном тромбозе синусов отмечают еще и явления со стороны глаз: застойный сосок, неврит, невроретинит.
Zaufal настолько ценил офтальмоскопическую картину, что в его клинике проводилась обязательная офтальмоскопия во всех случаях гнойного отита (ср. ниже — больной Ляпунов).

Ряд авторов — Knapp, Schwartze, Jansen и др. хотя и не всегда, но все же отмечали аналогичные застойные явления в глазу при отогенных поражениях венозных пазух.
Кроме того, хотя и редко, при отогенном сепсисе отмечали нистагм, диплопию.

Нередко отогенный сепсис протекает без всяких опорных пунктов со стороны уха и венозных пазух (Politzer, Hessler, Urbanischitsch и др.).
Иногда же картина эта столь характерна, что никаких сомнений в диагнозе не возбуждает.

Большинство старых авторов, писавших об отогенном сепсисе— без синус-тромбоза или с поражением венозных пазух, — останавливало свое внимание на клинических вариантах по литературным данным и своим личным наблюдениям. Благодаря их работам мы, в настоящее время, имеем всестороннюю оценку этой нозологической единицы. Можно и следует учиться у них изощренности клинической диагностики: не имея рентгенограмм, не напирая на гемограммы, обходясь без систематического исследования цереброспинальной жидкости, принятого, как правило, в клинике Неймана, — эти предшественники умели изумительно точно диагносцировать наиболее тяжелые и серьезные осложнения ушного происхождения не только в их манифестной стадии, но и в стадии начальной. .

В наше время лабораторные исследования обязательны. Рассмотрим их значение: в экспертизе это может сыграть свою роль.

Гемограмма. Картина крови при отогенном сепсисе чрезвычайно пестра и разнообразна. В известной мере здесь причина кроется в разной конституции разных больных, далее, в различной температуре исследованных больных, в различном общем состоянии их здоровья.

Немецкие исследователи пытаются утверждать, что 6.000 лейкоцитов при затянувшемся остром отите сигнализирует ухудшение процесса; 10.000 лейкоцитов при их суданофилии указывает на внутричерепное осложнение мозговых оболочек или синуса; 20.000 лейкоцитов с 85% нейтрофилов при значительном уменьшении или даже полном отсутствии эозинофилов является достоверным признаком либо менингита, либо синус-тромбоза.

Однако, тут же приводится исключение: отогенный сепсис закончился летально, на вскрытии обнаружили бульбус-тромбоз, тогда как при жизни в крови определили лейкопению и очень мало судапофильных лейкоцитов. У моего больного Сергиенко было только L = 9000; все же был диагносцирован синус-тромбоз, что подтвердилось на операции.

Таким образом, гемограмма на практике не дает особо точного ответа ни о локализации болезни, ни о характере ее течения, сравнительно с обычными клиническими симптомами.
Шиллинг прав: гемограмма имеет значение только в связи с другими клиническими симптомами (A. Roseno), и не в смысле диагноза, а прогноза (Hesse), но отнюдь не дает указаний о локализации гнойного процесса (Е. Levy).

Гемограмма не дает возможности различить простой отит от осложненного мастоидитом и, поэтому, имеет не абсолютное значение для показания к операции (I. Heidemann. Passow-Schaefi. Beitrage. Bd).

Эозинофилия может иметь значение при исключении гельментиаза, ваготонии, краснухи, крапивницы (A. Glasscheib).
Гемограмма имеет относительное значение для диагноза, а для прогноза требует систематического исследования на молодые формы полинуклеаров (Hautant).

- Читать далее "Рентгенография, бактериологическое исследование при отогенном сепсисе"

1. Диагностика отогенного сепсиса
2. Метастазы, легочные инфаркты при сепсисе
3. Атипичная пневмония при остром отите. Лихорадка при отогенном сепсисе
4. Головная боль, ознобы, рвота и психика при отогенном сепсисе
5. Скрытое течение, желтуха, носовое кровотечение при ушном (отогенном) сепсисе
6. Местные проявления отогенного сепсиса. Венозные кровотечения при осложненных мастоидитах
7. Глаза - офтальмологические признаки, кровь (гемограмма) при отогенном менингите
8. Рентгенография, бактериологическое исследование при отогенном сепсисе
9. Исторические методы лечения сепсиса и тактика при нем
10. Питание и покой при отогенном сепсисе. История рентгенотерапии и применения гистолизатов при инфицировании крови