Как уже упоминалось, источником стрептококков, кроме больных ангиной и скарлатиной, являются также здоровые носители этих микробов. Способы санации этих людей те же, что и лечения больных манифестными формами стрептококковых заболеваний Однако их результаты не всегда хорошие. Трудности борьбы с носительством стрептококков связаны прежде всего с большим его распространением, а также с вероятностью повторного инфицирования людей при нахождении их в организованных коллективах.

Именно этим обусловлена низкая эффективность профилактики стрептококковых заболеваний с помощью обычных лекарственных форм химиопрепаратов и антибиотиков. Например, в 50-е годы для предупреждения ангины широко рекомендовался феноксиметилпенициллин. Пероральный способ применения препарата облегчал его широкое применение. Дача фенокстилпенициллина членам коллектива сопровождалась снижением числа больней ангиной. Однако вскоре после отмены антибиотика заболеваслоегь опять повышалась.

Использование для профилактики ангины больших доз бензилпенициллина (по 1 млн. ЕД 2 раза в сутки) также сопровождалось хорошими ближайшими результатами. Однако после отмены антибиотика заболеваемость ангиной снова достигала своего прежнего уровня.

В педиатрической практике широко применяется способ санации носителей стрептококков с помощью ежедневного многократного (3—4 раза в день) закапывания в носовые ходы раствора бензилпенициллина в концентрации 50 000 ЕД/мл Его недостатком является большая продолжительность периода лечения — 7— 12сут [Ковалева Л. М., Лакоткина О. Ю., 1981]. По нашим данным, больше преимуществ имеет парентеральное введение бензилпенициллина или прием внутрь оксациллина.

Курс санации состоит из 3-кратного применения одного из упомянутых антибиотиков в разовой дозе 7500 ЕД на 1 кг массы тела (интервал между назначением препарата — 12 ч). Санацию носителей, имеющих аллергию к пенициллину,наиболее целесообразно осуществлять с помощью' антибиотиков-макролидов (эритромицин или олеандомицина фосфат по 6000 мкг/кг через 8 ч — 3 сут).

Важное значение в профилактике ангины в коллективах имеет регулярное осуществление мероприятий, направленных на разрыв путей передачи возбудителей

Известно, что наибольшая угроза стрептококкового инфицирования существует в организованных коллективах. Это связано с наличием больших возможностей передачи инфекции аэрогенным путем, связанных с продолжительным пребыванием членов коллектива в помещениях общего пользования — учебных классах, игровых и спальных помещениях, столовых и др. Вместе с тем реализация данного звена эпидемического процесса в значительной мере определяется санитарно-гигиеническими показателями, и прежде всего — площадью помещений, приходящейся на одного человека. Чем хуже условия размещения людей, тем выше интенсивность распространения возбудителей в коллективе и риск возникновения заболевания.

Кроме того, эпидемическая ситуация зависит и от числа людей, проживающих (пребывающих) в помещении.

Следует отметить, что в организованных коллективах существует много возможностей для реализации алиментарного пути передачи стрептококков от их источников к здоровым членам коллектива.

Мероприятия по разрыву путей передачи стрептококковой инфекции должны включать размещение людей в жилых и служебных помещениях согласно санитарным нормам, регулярное проветривание помещений, тщательный медицинский контроль за состоянием здоровья персонала кухонь-столовых, соблюдение правил приготовления и хранения пищи, а также обработки столовой посуды. При размещении людей в спальных помещениях должна отводиться площадь из расчета не менее 2,5—4 м2, а объем воздуха — 9—12 м3 на одного человека Проветривание спальных помещений должно проводиться не реже двух раз в сутки — утром и вечером, а классных (служебных) — через каждый час занятий (работы).

Работники кухонь-столовых с признаками инфекционных (ангина и др ) и кожных заболеваний подлежат немедленному отстранению от работы и лечению. Столовую посуду следует подвергать тщательному обеззараживанию после каждого приема пищи. Ее следует мыть не менее чем в трех емкостях с горячей водой с последующим кипячением или ошпариванием кипятком.

- Читать далее "Специфическая профилактика ангины. Неспецифическая профилактика ангины."