Хирургические методы к излечению не приводят. Они не получили признания также и в связи с трудностью доступа к носоглотке и указанными выше особенностями роста опухоли и должны быть оставлены. Перевязка и перерезка наружной сонной артерии с целью денервации и задержки роста опухоли также не оправдали возлагавшихся на них надежд. Большее обоснование находит электрокоагуляция опухоли, введенная в практику Л. И. Свержевским. Однако и этот метод широкого распространения не получил.

Комбинированное лечение применяется рядом авторов при некоторых злокачественных новообразованиях носоглотки. Б. Ламберт, Шиллинг и Флэтмен (Lambert, Schelling a. Flatman) рекомендуют его при аденокарциномах, фибросаркомах и некоторых локализациях лимфом. Даито, Сакамото и Хара в отдельных случаях удаляли опухоль через мягкое небо, после чего вводили препараты радия в носоглотку и проводили глубокую рентгенотерапию.

Все дифференцированные опухоли соединительнотканного происхождения, т. е. саркомы носоглотки, подлежат лучевой терапии, включающей телерадиевую терапию, близкофокусную рентгенотерапию, внутриполостную и внутритканевую радиевую терапию. Однако эта группа опухолей радиорезистентна и успех лучевых воздействий нестойкий.

Другие виды сарком (круглоклеточные, веретеноклеточные) также подлежат лучевой терапии. Хотя в ближайшем периоде иногда отмечается благоприятный результат, особенно при круглоклеточных саркомах (В. И. Воячек и К. Л. Хилов), отдаленные результаты остаются неудовлетворительными (Я. Ф. Левин и Д. Е. Розенгауз). Лучшие результаты следует ожидать от сочетанного лучевого лечения (наружное дистанцированное облучение с внутриполостным воздействием радия).

При дифференцированных опухолях эпителиальной природы, т. е. раковых опухолях носоглотки, следует также рекомендовать лучевую терапию. Исключительно редко и то в незапущенных стадиях может быть индивидуально применена электрокоагуляция или эксцизия остатков опухоли.

Методы лечения малодифференцированных опухолей носоглотки — лимфоэпителиомы, рака из переходного эпителия, ретикулоцитом — точно определены. Эта группа опухолей радиочувствительна и подлежит исключительно лучевым способам лечения Быстро исчезая после облучения, к сожалению, они также быстро рецидивируют, дают метастазы и притом чаще в отдаленные органы.

Томпсон рекомендует фракционную глубокую рентгенотерапию с небольшими начальными дозами (до 250 г) при локализованных и большие дозы при широких полях облучения. Из больных, проведших такое же лечение в клинике Мейо, 5 лет прожило 29,3%, а 10 лет— 18,2% больных. Через 5 лет после лучевой терапии в живых оставалось, по данным Годфредсена, 22,2%, по Нью и Стивенсона (Naw a. Stevenson)— 13% больных.

Исключение следует допустить в отношении хордом, при которых может быть применено хирургическое лечение.
Удалить, однако, и эту опухоль в пределах здоровых тканей, не повреждая жизненно важных органов, невозможно. Лучевая терапия неэффективна. Операция (паллиативная) показана для облегчения состояния больных, так как они обычно обращаются к врачам только тогда, когда опухоль мешает дыханию, питанию, делает невнятной речь. После операции опухоль рецидивирует. Прогноз плохой, но ввиду медленного роста от начала заболевания до смерти может пройти несколько десятилетий (А. Г. Лихачев).

Опухоли ротоглоточной локализации занимают большое место среди злокачественных новообразований глотки. И. И. Потапов среди 133 больных с поражением глотки наблюдал опухоли ротоглотки в 31,6% случаев; Д. И. Зимонт на 194 таких же больных в 24,9%, Баклесс — в 37,9% случаев.

В этой части глотки чаще всех других злокачественных опухолей встречаются карциномы. Следующими по частоте являются саркомы, третье место занимают лимфоэпителиомы.

По Д. И. Зимонту, из 99 больных опухолями миндалин 69 страдали раком.

Карциномы поражают чаще всего миндалины, заднюю стенку глотки, мягкое небо; саркомы — миндалины, боковые стенки глотки; лимфоэпителиомы — глоточное лимфаденоидное кольцо.
Злокачественные опухоли ротоглотки встречаются, как правило, у лиц зрелого и пожилого возраста, но поражают и молодых, даже детей (особенно саркомы).

- Читать далее "Карцинома носоглотки. Диагностика и лечение карцином носоглотки."