Хордома — редкая опухоль, исходящая из остатков спинной струны (chorda dorsalis) и растущая либо в области основания черепа, либо в крестцово-копчиковой области. Встречается обычно в пожилом возрасте. В литературе опубликовано около 300 случаев хордом, из них около 35% — черепных, 10% — позвоночных, 55% — крестцово-копчиковых [А. Г. Лихачев, В. А. Штурм, И. Н. Смирнова, Лааге-Хельман (Laage-Helman)].

Хордома, не являющаяся по гистологической структуре злокачественной опухолью, приобретает злокачественное течение: своим давлением разрушает кости черепа, вызывает атрофию важных структур, дает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы. Мэнколл и Снеллинг (Mancoll a. Snelling) указывают, что в 11% хордом наблюдаются метастазы.

С доброкачественными опухолями хордому сближает не только гистологическое строение, но и медленный рост, наличие капсулы, почти полное отсутствие чувствительности к радиоактивному излучению. Злокачественные формы хордом могут достигать больших размеров, длительное время протекают при обычных симптомах затруднения дыхания и мало отражаются на общем состоянии больного. Такие опухоли узурируют кости основания черепа и диффузно прорастают в придаток мозга.

Диагноз злокачественных опухолей носоглотки ставится на основании изложенных выше клинических симптомов. Упорные жалобы на одностороннюю тугоухость и отальгию, заложенность носа, сукровичный характер носового секрета при отсутствии патологических изменений со стороны слизистой оболочки носа, появление двоения и косоглазия, а также обнаружение плотного, безболезненного лимфатического узла на шее — любой из этих симптомов (не говоря уже об их комбинации) обязывает врача детально обследовать носоглотку в поисках первичной опухоли. Учитывая же отсутствие симптомов в начальных стадиях, следует считать обязательным исследование носоглотки у каждого, обращающегося к отоларингологу больного. Помимо зеркального осмотра, всегда следует ощупывать носоглотку пальцем и производить биопсию подозрительных участков.

В ряде случаев ценные диагностические признаки дает рентгенография: разрушение костных стенок в области основания черепа несомненно говорит о злокачественном характере процесса.
Дифференцировать злокачественную опухоль носоглотки следует ей всеми доброкачественными опухолями этой локализации.

Прогноз при злокачественных опухолях носоглотки плохой вследствие несвоевременной обращаемости больных, раннего метастазирования и невозможности радикального хирургического лечения. Высокая в большинстве случаев радиорезистентность этих новообразований не обеспечивает стойкого эффекта, а рецидив и метастазы (за исключением метастазов лимфоэпителиом) обычно к лучевой терапии чувствительны в меньшей степени, чем первичная опухоль (Д. Б. Астрахан, М. П. Домшлак). Вовлечение черепномозговых нервов и наличие метастазов ухудшает прогноз: у больных с метастазами 5-летнее излечение отмечено в 2 раза реже, чем без них. Прогноз при саркомах относительно лучше, чем при раке, так как саркомы позже метастазируют, менее склонны к распаду и прорастанию в полость черепа.
Лечение злокачественных опухолей носоглотки— трудная и ответственная задача.

- Читать далее "Лечение злокачественных опухолей носоглотки. Методы лечения при злокачественных опухолях носоглотки."