Хронический тонзиллит, как и всякий хронический воспалительный процесс, может возникать из острого (ангины), если защитные приспособительные реакции организма оказываются недостаточными для уничтожения патогенных микробов, вызвавших острый тонзиллит. Оставаясь жизнеспособными, они поддерживают раздражение рецепторных полей миндалин и прилежащих тканей. Особенно часто это возникает в тех случаях, когда в силу тех или иных причин общая реактивность больного значительно снижена.

При снижении общей реактивности организма и его иммунобиологической сопротивляемости снижается функциональная деятельность и самих миндалин, расстраиваются их защитно-приспособительные функции. При этом явления острого воспаления стихают, однако патогенная флора не уничтожается, и между ней и организмом устанавливается относительное равновесие. В результате этого возникает длительное бациллоносительство и хронический тонзиллит. Бациллоносительство —это особая форма латентной, бессимптомной инфекции, при которой вследствие состояния относительного иммунитета после перенесенного заболевания патогенные микробы, оставаясь в ограниченном очаге, не могут проявить своей активности и переходят как бы в состояние дремлющей инфекции. При хроническом тонзиллите чаще всего речь идет о носительстве бета-гемолитического стрептококка и золотистого стафилококка. П. П. Сахаров и Е. И. Гудкова, Д. А. Пигулевский в этиологии хронического тонзиллита и его обострений, рецидивирующих ангин основное значение придают зеленящему стрептококку и рассматривают его как форму изменчивости бета-гемолитического стрептококка.

Нередко хроническое воспаление миндалин возникает вследствие постоянного инфицирования миндалин из близлежащих очагов инфекции в полости рта, в придаточных пазухах носа и в ухе. В таких случаях хронический тонзиллит может развиваться незаметно, без предшествующих ангин. Так же незаметно развивается иногда хронический неспецифический тонзиллит вследствие снижения общей сопротивляемости организма в результате хронических инфекций и длительных интоксикаций при туберкулезе, бруцеллезе, тропической малярии, массивной глистной инвазии, хронической интоксикации свинцом и т. д. Развитию хронического тонзиллита могут способствовать неблагоприятные бытовые и производственные факторы. Под влиянием тех или иных причин общего характера может нарушаться деятельность центральной нервной системы, в частности коры головного мозга, возникают нарушения кортико-висцеральной динамики, вследствие чего снижается общая реактивность организма.

Среди моментов, предрасполагающих к развитию хронического тонзиллита, следует отметить особенности анатомического строения миндалин, затрудняющие опорожнение лакун и способствующие задержке в них микрофлоры.

К ним относятся миндалины глубоко расположенные, как бы ущемленные между небными дужками, большая небная долька, добавочная небная миндалина с так называемым синусом Туртюаля, большая складка Гиса, закрывающая устья лакун, и некоторые другие.

При дальнейшем развитии хронического тонзиллита вследствие длительной сенсибилизации из очага инфекции возникает аллергическая перестройка реактивности организма, играющая очень большую роль в дальнейшем течении патологического процесса в миндалинах, в патогенезе его обострений и осложнений.

В возникновении обострений хронического тонзиллита большую роль играет местное или общее охлаждение, особенно при повышенной вследствие нетренированности чувствительности к холоду. У больных хроническим тонзиллитом отмечается резкое повышение чувствительности слизистой оболочки миндалин к различным раздражителям (Г. М. Турик, 1954), сильное и длительное сужение сосудов при холодовом раздражении (B.C. Мошкевич, 1957).

Доказано, что резкие и длительные сосудистые реакции способствуют внедрению патогенных микроорганизмов через неповрежденную слизистую оболочку. В известных условиях патогенная флора лакун играет роль разрешающего фактора, обусловливая парааллергическую реакцию миндалин, что может иметь значение в патогенезе обострений хронического тонзиллита.

- Читать далее "Симптомы и клиника хронического тонзиллита. Клиническая классификация хронического тонзиллита."