После консультации с радиологом пациентам назначают прием для симуляции, включающей неконтрастную компьютерную томографию пациента в положении для лечения, определенном лечащим врачом. На кожу пациента наносят постоянные «татуировки» для точности воздействия, если пациенту предстоит получить несколько фракций ЛТ.

Иммобилизационные устройства используют для того, чтобы пациент находился в одном и том же положении во время симуляции и позже, во время процедур. После моделирования пациент возвращается в течение одной-двух недель для начала ЛТ. Когда требуется предельная точность или эскалация дозы, можно использовать дополнительные методы визуализации, такие как МРТ, чтобы помочь отграничить нужную мишень от структур, которые необходимо не затронуть.

Лечащий радиолог совместно с дозиметристом и специалистом в области радиационной защиты планирует лечение. Для этого на поперечных снимках, полученных во время моделирования, очерчиваются контуры структур, определяющих объем опухоли, а также здоровые структуры или органы риска, которые в идеале не должны быть задеты облучением. Затем дозиметрист совместно с радиологом создает план терапии с помощью программного обеспечения, называемого системой планирования лечения, чтобы смоделировать доставку дозы к очагу и органам риска.

После утверждения лечащим врачом план передают на линейный ускоритель для проведения лечения. Специалист в области радиационной защиты обеспечивает соответствие плана терапии, смоделированной в компьютере, и фактического лечения, проводимого аппаратом, путем проведения различных проверок качества и калибровки перед началом фактического лечения.

Перед первой процедурой наведение изображения с помощью рентгеновских лучей или КТ позволяет убедиться в том, что положение пациента на столе для проведения лечения является приближенным к положению при моделировании. Во время лечения пациенты, как правило, не испытывают значительных побочных эффектов. Приблизительно у 30-40% больных, проходящих ЛТ по поводу болезненного костного метастаза, отмечают «вспышку боли». Это преходящее усиление боли обычно возникает в первые несколько дней после начала ЛТ и длится 1-2 дня.

Лечение дексаметазоном может уменьшить частоту или выраженность вспышек боли, хотя данные несколько противоречивы. Дополнительные острые побочные эффекты после лечения зависят от места облучения, общей дозы и количества фракций и могут включать покраснение кожи, влажную или сухую десквамацию кожи, усталость, эзофагит, диарею или тошноту. Частота и тяжесть этих побочных эффектов зависят от здоровых тканей, попавших в поле облучения, общей дозы, а также дозы на фракцию.

Большинство пациентов, проходящих ЛТ костных метастазов, практически не испытывают указанных побочных эффектов, поскольку доза облучения достаточно мала по сравнению с лечебными дозами, а органы, подверженные риску, обычно не попадают в поле облучения.

- Читать далее "Эффективность традиционной лучевой терапии при костных метастазах - по руководству США"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.9.2026